打开应用强直性脊柱炎脊柱后凸畸形截骨矫形病例
患者24岁女性，主因“进行性腰背痛8年余，后凸畸形6年余”入院。
现病史：腰背痛8年余，疼痛部位从腰骶部逐渐上升。发现后凸畸形6年。2年前出现髋部疼痛。疼痛及畸形症状进行性加重。无胸闷气促，下肢神经症状等。
查体：脊柱后凸畸形。胸椎、腰椎各向运动受限，颈椎活动度可。四肢运动、感觉正常。髋关节活动良好。
影像学： 腰椎前凸LL：-33° ，骨盆入射角PI： 60.4°，骨盆倾斜角PT： 53.7°，骶骨倾斜角SS：7.0°，矢状位偏移SVA：281.9mm
治疗方案：后路L2、L4 PSO截骨，T11-S1椎弓根螺钉+髂骨钉融合内固定术。
术后影像学： 腰椎前凸LL：39.03° ，骨盆入射角PI：60.8°，骨盆倾斜角PT：39.9°，骶骨倾斜角SS：20.6°，矢状位偏移SVA：57.1mm
0- 王晓飞回复王波：感谢肖教授病例分享，请教一个问题，矫形的角度会考虑颌眉角的情况吗？一般颌眉角多少患者生活质量比较高
- 王波回复叶陈毅：脊柱矫正难度大，致残率高，该例病例的手术成功，参数稳定，那有没有其他部位的畸形呢
- 叶陈毅回复文艺：强直性脊柱炎手术难度非常大，病残率和死亡率都非常高，感谢肖老师分享的精彩病例。 有几个问题想请教： 1.该患者的颈椎是否有过度前突畸形？是否需要做颈椎的截骨矫形？ 2.之前有文献报道AS的病人所引起腰背痛不能通过手术矫形解决。这例病人术前术后临床症状有无改善？ 3.如何减少患者后凸畸形复发的概率？
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0谢谢肖老师分享的病例。强直性脊柱炎的患者发展到后期大部分都会出现脊柱畸形这个难题，这例矫形的效果非常好。病例中提供了几个术前术后的对比，PI值比较稳定，请问老师...查看全部
0如术前照片所示，病人其他部位还未出现畸形。
0该病人颈椎前凸过大是对胸腰椎后凸的代偿，还没到强直固定畸形的程度，随着胸腰椎的矫正，颈椎前凸畸形自发矫正。疼痛可以由后凸导致也可以由强柱的免疫活动导致，完全强直...查看全部
0最好在10度以下。矫形必须把这个角度放在第一位，但它不是目标，而是界限。
0这个有更好的专科来处理，风湿科。
0疼痛需要分析，是免疫活动所致还是畸形所致。免疫活动所致还得内科药物治疗。
0我们医院生物治疗中心是一个独立部门，所以我们骨科遇到的强柱病人只要适合的都会推荐去那里做治疗，效果还不错！
0好的，感谢肖教授耐心解答！
0手术效果太赞了！话说病人如果早点就医用药治疗强脊也不至于到这个地步。这个病人强脊的话，手术过后还需激素和免疫抑制治疗吗？
0感谢老师分享！患者如此年轻，脊柱畸变已经如此严重，矫形的确是不错的决策！
0谢谢分享的病例，目前在强直性脊柱炎矫形方面，依然没有一个统一的标准，请教一下肖医生，你们有建立自己的模型吗
谢谢肖老师分享的病例。强直性脊柱炎的患者发展到后期大部分都会出现脊柱畸形这个难题，这例矫形的效果非常好。病例中提供了几个术前术后的对比，PI值比较稳定，请问老师...查看全部