外伤跌倒颏部着地致咬合紊乱5天。不慎跌倒，颏部着地，当时无昏迷，牙齿不能咬合，右耳前疼痛。

检查：神志清楚，颏部肿胀，皮下瘀斑，张口度一横指，颏左偏，右侧后牙早接触，前牙开颌，右耳前区压痛。CT：右髁状突骨折

诊断：右髁状突骨折

处理：耳前区穿腮腺切开复位内固定

手术方法：耳屏前切口，向耳下适当延伸，沿腮腺咬肌筋膜表面向前翻辦，达髁状突稍前缘，扪及髁状突大致位置，于髁状突表面按面神经走向横行切开腮腺咬肌筋膜，钝分离腮腺组织，尽量不破坏腺泡组织，达髁状突及下颌升支表面，常规方法复位固定髁状突，冲洗，止血严密缝合切开腮腺咬肌筋膜，按腮腺手术方法关闭术创，局部加压包扎。

术后咬合关系恢复良好，一月后复查，张口度三指，咬合关系正常

讨论：1.此术式操作简单，一般不会损伤面神经，有面神经损伤症状一般也会恢。

2.分离腮腺组织时用钝分离，一般不会出现涎漏，严密缝合腮腺咬肌筋膜，不破坏腺泡及导管，术区加压包扎，即可避免。