患者男性，56岁

发现血压升高约2年。目前3联降压治疗，美卡素80mg qd，可力洛8mg qd，zok 47.5mg qd，血压在120-140/90-100 mmHg。偶有头晕，无头痛，无胸闷，胸痛。

约三年前出现泡沫尿。查尿蛋白（++），红细胞（++），肌酐110μmol/L左右。

本科住院查：血常规（-），尿常规：尿蛋白（+），红细胞26-30/ul，白细胞（-）。尿相差显微镜：异形红细胞76%，尿素：5.8μmol/L，肌酐111μmol/L，尿酸292μmol/L，血钾：3.6 mmol/L，尿蛋白定量 455 mg/1600ml。GFR:：左24.4，右34.6ml/min，肾脏B超：左113×54，右102×43，肾动脉MRA：左肾动脉起始段略窄，多普勒：双侧颈动脉斑块。

（转肾内科）肾穿刺：局灶节段硬化性肾小球肾炎

肝功能糖脂代谢均正常。

血尿醛固酮，血尿皮质醇，血尿儿茶酚胺，甲功均正常。

诊断为继发性高血压，肾实质性高血压，局灶硬化性肾小球肾炎，肾功能不全（LKD2-3）

治疗：

降压治疗维持原样：美卡素，可力洛，zok，加用抗血小板聚集治疗及他汀类：拜阿司匹林，立普妥。

此病例为典型肾实质高血压。