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老年女性周围型肺癌

泌尿外科
何医师
中国人民解放军联勤保障部队940医院
主诉 病史

患者,女,70岁,阵发性咳嗽1年余,加重1月。患者1年前左侧背部10、11、12肋骨骨折后感咳嗽逐渐增多,呈阵发性,起床后及夜间加重,伴有少量咳痰,为白色清痰,无血丝,无畏寒、发热,无气喘、胸闷,无胸痛、心悸。一直服用宣肺止咳合剂等。

查体 复查

胸廓未见异常 ,胸骨无压痛,乳房正常对称。呼吸运动未见异常,肋间隙未见异常,语颤未见异常,叩诊清音,呼吸频繁,双肺呼吸音清晰,右肺下叶可疑吸气相哮鸣音,其余部位未闻及干、湿性罗音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动未见异常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。2014-11-26广州医科大学第一附属医院CT:1、右中肺结节,性质待定,考虑占位性病变可能性大;2、右前纵膈结节灶,考虑淋巴结与胸腺瘤鉴别;3、扫描范围内肝右叶小钙化灶及小囊肿

2014-3-3我院CT:右肺下叶占位性病变,性质考虑为偏恶性肿瘤,周围型肺癌并纵膈淋巴结转移,右肺下叶肺炎;2、双侧胸膜局部肥厚、粘连,左肺下叶局限性气肿;3、主动脉硬化。

诊断 治疗

右肺癌?入院后完善相关检查,未发现明显手术禁忌症,行胸腔镜下右肺中叶切除术及纵膈淋巴结清扫术,术后病理示:1、(右肺中叶)浸润性腺癌(腺泡型40%,微乳头型40%,贴壁型20%),ALK-D5F3(-);2、支气管及血管切缘未见癌残留;3、(第2、4组,4组、7组、9组、11组)淋巴结未见癌转移(0/2、0/1 、0/3 、0/1、 0/1)。术后予抗炎、止血、雾化、营养支持对症治疗。2015-03-29拔除胸腔引流管,现患者病情可。

随访 处理

应注意咳嗽的鉴别诊断,特别是老年患者。

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18评论最早评论
    匿名用户

    感谢分享!

    2015-06-03 10:19
    • 付丽回复张娇娇:点个赞!
    • 张娇娇回复黄浩泉:微乳头型预后不好。
    • 黄浩泉回复代苗苗:老年患者不明原因的干咳确实需要警惕,临床上碰到过很多例类似病例了
    • 查看全部4条评论
    赖宏娜
    中山大学孙逸仙纪念医院

    一起分享一起进步

    2015-06-03 10:19
    赖宏娜
    中山大学孙逸仙纪念医院

    考虑患者年老,身体基础情况一般,所以暂不予化疗

    2015-06-03 10:19
    代苗苗
    中山大学孙逸仙纪念医院

    好的,学习了!

    2015-06-03 10:19
    徐璐
    上海市第十人民医院

    老年人有症状,就需要去医院检查,排除疾病。

    2015-06-04 17:49
    滕楸
    上海市第十人民医院

    论体检的重要性,健康投资。

    2015-06-07 13:41
    苏航
    上海市第十人民医院

    收藏了。

    2015-06-08 23:15
    白璞
    上海交通大学医学院附属新华医院

    咳嗽时间长的一定要CT检查一下,胸片也不太靠谱

    2015-06-10 15:58
    匿名用户

    感谢分享。老年人应定期身体检查排除肿瘤

    2015-06-19 00:11
    匿名用户

    浸润性腺癌,微乳头成分比例大的预后一般比较差,如果是年轻点的患者,一般情况良好的话,会考虑化疗或者靶向药物治疗吗?

    2015-06-19 11:17
    匿名用户

    不知道这位患者有没有吸烟史?病变比较靠近纵隔胸膜,病理提示有没有穿透肺膜吗?浸润性腺癌,预后会比较差吧?需要做好随访工作,定期复查!

    2015-06-19 23:36
    匿名用户

    患者70岁,浸润性肺癌伴淋巴结转移,预后比较差,还进行这样的手术患者是否获益呢?术后会不会更容易并发感染等其他并发症?

    2015-06-30 17:52
    柳艳青
    灵寿县中西医结合医院

    长时间咳嗽警惕肺癌,早发现早治疗,腺癌女性可以试试分子靶向药物。

    2017-05-13 20:50
    周跃华
    辽宁中医药大学附属医院

    患者病灶多大?分期如何?

    2017-05-13 21:39
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