患者女，60岁，51kg，诊断为“左肾肿物”， 否认“高血压、糖尿病”，否认有食物、药物过敏史；实验室检查（尿RT：白细胞270个/ul，红细胞 100个/ul；予未见特殊），胸片、ECG均未见异常，拟在静吸复合全麻下行“腔镜下左肾部分切除术（腹膜后入路）”。

肾脏B超如下图

术前半小时肌注鲁米那100mg，阿托品0.5mg。入室后建立术中检测：SP02，PetCO2，心电图，有创桡动脉血压，尿量，血气分析。入室血压130/72mmHg,心率80bpm，SP02 100%。分次静注芬太尼0.15mg，丙泊酚80mg，顺苯20mg，面罩给氧3min后插入气管导管，过程顺利。后取右侧卧位，手术开始后予瑞芬太尼 0.1-0.25ug/kg/min静脉泵注（速度根据手术刺激强度而定）。气腹后根据PetCO2调整麻醉机参数中的吸气压力、频率，PETCO2维持在30-35mmHg。术中阻断左肾动脉30分钟。血压波动在90-110mmHg，心率75-86次/分。手术历时1h25min，尿量150ml，出血200ml，术中补液：万汶500ml，乳酸林格1000ml。

小结：经腹膜后入路的肾切除术需要侧卧位，侧卧位常使用腰桥和将手术床俯屈以充分暴露手术区域，抬高的腰桥可以使下腔静脉受压，术中要警惕低血压的发生。

经腹膜后入路的肾切除术需要侧卧位，侧卧位常使用腰桥和将手术床俯屈以充分暴露手术区域，抬高的腰桥可以使下腔静脉受压，术中要警惕低血压的发生。