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罕见的CEC综合征一例

口腔科
于医师
中山医科大学口腔医疗中心
主诉 病史

患者,男,24岁,复发性心悸、枕叶部头痛合并复合性视力症状10年。每次发作可持续数分钟至1小时。患者曾接受偏头痛相关治疗,但效果甚微。血常规检查示叶酸水平轻度降低(2.2 ng/ml [5.0 nmol/L];参考值3.1~17.5 ng/ml [7.0~39.0 nmol/L])。头部CT扫描示双侧枕叶钙化(图A和B)。

实验室检查示脑脊液正常,血清IgA抗-谷氨酰胺转移酶抗体水平升高(45 U/ml;参考值<10),抗-肌内膜抗体升高(抗体滴度,1:40)。患者接受内窥镜检查,空肠活检标本示隐窝增生、空肠黏膜绒毛萎缩和上皮内淋巴细胞浸润。随后开始进行无麸质饮食,补充叶酸,服用卡马西平等治疗,患者病情得到改善,所有症状均得到缓解。乳糜泻、癫痫和大脑钙化联合发生的情况非常罕见,被称为CEC综合征。由于叶酸缺乏所致的其它疾病亦可引起大脑钙化,如甲氨蝶呤治疗、先天性叶酸吸收不良和Sturge–Weber综合征等,因此,叶酸吸收障碍可能是其发病机制。(来源于:N Engl J Med 2014 Apr 17)

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