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行肾移植手术患者完整病历一份

大外科
廖医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史

患者男,32岁,因“发现肌酐升高并规律腹透7月余”于2015-3-3入院。患者6年前无明显诱因出现头晕、头痛到当地医院就诊,测血压升高为170/100mmHg,血肌酐正常,诊断为高血压病,予降压0号、中药等控制血压,门诊随访不规律。2014年8月前,"受凉"后出现咳嗽、流涕,无发热,到当地医院就诊,查尿蛋白3.14g/24h,肌酐1600umol/l,超声"弥漫性肾损伤",诊断为慢性肾脏病5期。现为行同种异体肾移植术入院,入院后行肾移植术前常规准备,排除手术禁忌后于2015-3-4日在我院手术室气管内全麻下行同种异体肾移植手术,手术过程顺利,术后恢复顺利,移植肾功能顺利恢复,附图为该患者肾移植术前和术后肌酐的变化,3月19日复查:肌酐(酶法)111umol/L,碳酸氢根(HCO3-)19.4mmol/L,ALT 45U/L,血象提示WBC 15.1x10E9/L,Hb121g/L,给予患者办理出院。

总结:反应肾功能的指标最常用的就是血肌酐的浓度,肾功能障碍的主要表现也就是肌酐升高,所以对于肾移植专科的医生对血肌酐是密切关注的,我们一般根据肾移植术后肌酐的水平也评估移植肾功能。

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评论精选
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    患者手术前一直是采取腹膜透析

    2015-06-03 10:19
    • 彭叔彬回复李秀洁:肌酐对于预测肾衰竭的特异性和敏感性有多大的可信度呢?
    • 李秀洁回复曹欢易(暂停执业):那肌酐降到什么水平表示肾功能正常了呢?
    • 曹欢易(暂停执业)回复李秀洁:腹透好像是感染的几率比较大…有什么预防措施么?
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17评论最早评论
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    患者手术前一直是采取腹膜透析

    2015-06-03 10:19
    • 彭叔彬回复李秀洁:肌酐对于预测肾衰竭的特异性和敏感性有多大的可信度呢?
    • 李秀洁回复曹欢易(暂停执业):那肌酐降到什么水平表示肾功能正常了呢?
    • 曹欢易(暂停执业)回复李秀洁:腹透好像是感染的几率比较大…有什么预防措施么?
    • 查看全部4条评论
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    腹透是每天都要做的,血透的话一般一周3次左右。

    2015-06-03 10:19
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    腹透最常见的并发症确实是腹膜炎,发生腹膜炎以后会影响到腹透的质量。平时腹膜透析管口经常消毒,保证行腹膜透析时清洁能预防腹膜感染。

    2015-06-03 10:19
    李秀洁
    南昌大学第二附属医院

    哦,明白了。

    2015-06-03 10:19
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    腹透的效果比血透的差一些,不过更方便。

    2015-06-03 10:19
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    正常人肌酐水平在110umol/L以下。

    2015-06-03 10:19
    李秀洁
    南昌大学第二附属医院

    恩,那降到正常水平了是不是就可以不用透析了?

    2015-06-03 10:19
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    做了肾移植手术以后基本上就是正常人了,就不用透析了的。

    2015-06-03 10:19
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    肌酐是反应肾功能最敏感和特意的指标,慢性肾脏病的分期就是用肌酐来分的。

    2015-06-03 10:19
    曹欢易(暂停执业)
    中山大学附属第三医院

    需要药物么?

    2015-06-03 10:19
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    不需要的。

    2015-06-03 10:19
    曹欢易(暂停执业)
    中山大学附属第三医院

    好吧

    2015-06-03 10:19
    廖涛
    中山大学附属第三医院

    谢谢关注

    2015-06-03 10:19
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