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脑外常见急诊病例:脑外伤

神经外科
曾医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
主诉 病史

患者,女,因“车祸伤后一天”入院。查体:T:36.3摄氏度,P:93次/分,R:16次/分,BP:165/77mm H g。神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射存在,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。头颅急诊CT提示:左侧额顶颞骨线性骨折,左侧额顶颞部硬膜外血肿,大小约8.4*2.5*6.1cm(前后*左右*上下),左侧脑室轻度受压,中线结构轻度右移约0.5cm。

治疗:患者行微创引流术。

思考:硬膜外血肿,什么情况下保守治疗即可,什么情况下做微创,什么情况做开颅手术呢?

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