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结核性腹膜炎所致急腹症

妇产科
郑医师
四川大学华西第二医院
主诉 病史

24岁女性,G0P0,因左上下腹部疼痛3周,急性加重一天合并呕吐入院。

全身体检无异常,妇科检查除提示左附件增大外无其他异常,实验室各项检查无异常。

β-hCG(-),肿瘤标志物:CA125 2567.6U/ml,CA199,CEA,AFP正常范围。

阴超提示左侧附件有一异质性肿块。

盆腹腔CT提示左附件有一9*9cm多房充满液体的厚壁软组织肿块,其间可能有流血。

急诊腹腔镜手术可见歪曲的盆腔结构,子宫卵巢输卵管之间正常的解剖结构已模糊不清。

左侧输卵管与网膜腔粘连,前腹壁上无数突起。

术后行抗结核治疗效果好。

术后2月,6月复查CT以及CA125,分别为137U/ml和40U/ml。

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7评论最早评论
    苏秦
    四川大学华西第二医院

    有结核病史?

    2015-06-03 10:19
    • 周倩回复李烟:对呀,这个治疗总不是诊断性治疗吧?
    • 李烟回复苏秦:怎么诊断的呀?不是只靠术中所见吧?
    郑姮
    四川大学华西第二医院

    患者是墨西哥人,21岁来美国,未做过结核菌素试验哈,家族史不详,无手术史和停经史哈。

    2015-06-03 10:19
    郑姮
    四川大学华西第二医院

    恩,为了确诊,将盆腔器官,网膜,腹膜标本做了冰冻切片,诊断为生殖器结核。

    2015-06-03 10:19
    郑姮
    四川大学华西第二医院

    冲洗的细胞也证实是结核,术后所取的肉芽肿标本也证实了哈~

    2015-06-03 10:19
    匿名用户

    感谢分享!但确实术后病检结果应该写上去,确诊结核性腹膜炎除了患者结合病史以外还需靠活检病理结果证实!

    2015-06-30 17:52
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