主 诉：间断兴奋、言语紊乱1年，再发加重1-周。

现 病 史：1年前患者参加某训练营后即感被洗脑似的。训练营要求感恩，遂每天给父母打电话，拉着同学说话，觉得很自信，感兴奋，话多。约持续2月后因感觉同学因自己话多而躲避自己后，渐说话较前减少。4月前患者与男友分手时感情绪低落，感能自我调整。1-周前，患者同学发现其异常遂打电话给其父母。称其无明显诱因出现兴奋、话多，但所说内容没有逻辑，难以理解。比如说同学穿这么厚，从4楼摔下去也不会死。上课时突然跑上讲台称老师讲的不好，让自己来讲。并在黑板上写下自己的身份证号码、姓名等。夜间多兴奋，烦躁，不想睡觉。不停的给不在身边的同学、朋友、网友发信息打电话，内容多难以理解。称看到前男友就在旁边，穿着灰色衣服（前男友不在身边）。家人感其记忆力很好，能回忆起很多小时候的事情。自觉脑子特别灵活，觉得学校图书馆的书都不够自己看，自己可以一目十行。觉得别人想什么自己都知道，自己可以通感，能够通过五官去感知所有想感知的东西。走在街上感别人都认识自己。很多书和报道都是在写自己。觉得自己对心理学很有研究，自己也是医生。此次自己生病是为了以后更好的去治疗别人。院外未行治疗，今由父母陪同入院，门诊以“精神分裂症”收住我科。起病来，患者精神、食纳、二便正常。睡眠如前述，体重无明显改变。

个人史:4月前与男朋友提出分手，现感后悔，觉得还爱着前男友。

个性特征： 平素性格外向，乖巧，听话，爱好广泛。与男同学关系较近。

家族史： 二系三代无精神疾病史。

既往史: 无特殊。

躯体情况检查：T： 36.7 ℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：121/78mmHg。 神志清楚，无病容。心、肺、肝、脾未查见异常。

神经系统检查：意识清楚。双瞳等大形圆、直径约3mm，对光反射灵敏；十二对颅神经未见异常；浅、深感觉对称存在；肌力、肌张力正常；双侧腱反射对称引出，病理征（-），脑膜刺激征（-）。

精神检查：自动入院，衣着整洁适时，表情兴奋，生活自理，接触主动，对医护人员及家属友好，注意力集中，回答问题欠切题，声音平和，定向力好，意识清楚，自知力部分。引出兴奋、话多、思维联想增快等躁狂综合征，引出可疑幻视、关系妄想、夸大妄想等精神病性症状。未引出抑郁综合征、焦虑综合征。社会功能明显受影响。

入院时诊断：

双相情感障碍 目前为伴有精神病性症状的躁狂发作

入院后心理评估（对临床诊治有重要帮助的心理评估）：MMPI未回报

实验室与辅助检查：

血常规检查示：血小板计数 349 10^9/L ↑，单核细胞百分率 10.6 % ↑。尿沉渣检查示：比重 1.005↓，隐血 10(+/-) Cell/μL ↑。血生化、激素、输血全套指标、凝血常规指标未见面明显异常。

余心电图、脑电图、头部MRI等未回报。

诊治经过

碳酸锂片 250mg bid (早晚)

启维0.1g bid(早晚)

患者情绪波动，话多，总要求找男医生汇报病情。引出夸大妄想、关系妄想

目前诊断：

双相情感障碍 目前为伴有精神病性症状的躁狂发作

（原创病例）