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蠕形螨毛囊炎一例
皮肤性病科
唐医师
成都高新怡禾综合门诊部
主诉 病史
现病史: 女,77岁,面部红斑和脓疱逐渐加重,曾有酒渣鼻,予米诺环素处理10年,1年前由于色素沉着而停用,随后开始克拉霉素,但症状加重(下图)。
既往史:酒渣鼻,糖尿病,唾液腺肿瘤切除术。服用用药:二甲双胍,阿司匹林,克拉霉素
体检:大量红斑性丘疹,脓疱和鳞屑,累及面部、脖子和胸部,脸上同时伴有蓝色/灰色的斑块。
诊断:蠕形螨毛囊炎
显微镜检: 皮肤碎屑内见大量的蠕形螨。(下图)
临床治疗:起初口服甲硝唑氯菊酯霜。两天后面部肿胀、红斑,考虑二氯苯醚菊酯接触性皮炎。改用甲硝哒唑后,皮疹显著改善。(下图)
讨论:研究已经证明,相比正常个体,丘疹脓疱性酒糟鼻的患者,其蠕形螨有较高密度。可能提示蠕形螨作为在酒糟鼻炎症反应的促进因子。可能的致病机制包括:螨虫堵塞毛囊皮脂腺导管,通过产生废物引起免疫反应,对几丁质骨架产生异物反应,或者作为细菌的载体。
各种方案都被用来治疗蠕形螨毛囊炎。全身治疗包括甲硝唑和伊维菌素。局部治疗包括甲硝唑,水杨酸,γ六氯化苯,升华硫,氯菊酯,克罗他米通和苯甲酸苄酯。
病例出处: http://dermatology.wustl.edu/dermsub/caseofmonth/November2011.html
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共10评论最早评论
匿名用户
0
很详细的解说,患者出现色素沉着时可以用精准光等激光疗法改善。
2015-06-18 23:07
赵姗姗
郑州市第十一人民医院龙子湖医院
0
吓人
2017-01-21 14:57
联友51827353
0
挺恐怖的
2017-03-21 22:09
刘二妮
0
😱
2017-06-23 13:15
刘新胜
三门峡市第三人民医院
0
学习
2017-06-27 07:47
王宝刚(暂停执业)
日照市中医院华方分院
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严为国
福州市萧治安中医外科医院
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