1 解剖生理因素
肛门处于消化道的最末端,受到大便的污染摩擦刺激,经常活动的地方伤口不容易好。肛门是细菌最多最脏的地方,伤口更容易感染出血或是愈合延迟。
2 体质或合并其他基础疾病
体质壮实的人与体质瘦弱的人伤口愈合是有差异的;体形肥胖的人与体形瘦小的人伤口愈合是有差异的;经常上夜班的人与经常运动锻炼的人伤口愈合是有差异的;经常静坐久坐的人与经常在外干苦力的人伤口愈合是有差异的。另外,肠胃功能不好的人,尤其是有肠炎、腹泻、便秘的人,肛门伤口愈合明显延迟10~20天。
3 术后的活动和休息
术后的第一周,要保证良好的睡眠和休息。适当的下床活动,按摩腹部,有利于增强肠道蠕动,恢复正常排便。术后第二周,依然要保证良好的睡眠和休息,尽量减少剧烈的活动,尤其要避免久坐或搬运重物。术后第三周,如果肠胃功能正常伤口疼痛轻微,就可以正常工作了,但是依然不能做重体力劳动。术后第四周,可以正常工作了。另外需要强调的是:在伤口没有完全愈合之前,禁止性活动,因为性生活引起大出血的病人都是教训。
4 伤口的类型及创面的大小
肛门伤口一般都是开放式伤口、污染切口。单发的痔伤口较小愈合较快,环状痔伤口较多愈合缓慢。脓肿或者肛瘘患者一般都是感染性创面,愈合速度更慢。另外,如果伤口局部血液循环不好或者疤痕形成不良或者本身是疤痕体质,那么伤口愈合必然不会很好。
5 伤口的坐浴换药治疗
肛门伤口与其他部位的伤口术后处理不一样,肛门术后需要每天清洗坐浴。一般使用35~40度的温开水或者中药坐浴10-15分钟,能够很好的清除肛门褶皱里的脏东西。每天2~3次坐浴能够很好的保持肛门清洁卫生。如果是脓肿或者肛瘘手术,建议每天坐浴3~5次。每次坐浴完了就得涂膏塞药,具体药物由复查医生确定。
6 饮食营养
伤口要想愈合需要大量丰富均衡的营养,相关内容请参考有关文章。
总之,肛门是污染很重经常活动的地方,愈合没有那么快,一般需要一个多月才能完全愈合。如果不注意以上几点,愈合可能得2个月以上。
尧都区人民医院肛肠科 门诊三楼
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