深夜和家里的医生先生聊心灵鸡汤，谈到了这些年的工作感悟，他语重心长地说：“我怎么感觉你做护士是真正在护理患者，而和我搭班的那群护士感觉是上了发条的机器人，纯属机械执行医嘱，从来不去思考用药的前因后果，只是盲目地执行医嘱。“ 听到这么高度的“评价”，我有些忍不住想刨根究底他眼里那些机械护士到底是怎么回事。 患者反复低血糖遭投诉 有一个患者在禁食期间发生了两次低血糖。由于肠息肉手术需要空腹吃泻药，患者在肠道准备完毕时需要空腹等候手术。期间静配中心的药未送达病房，患者突然大汗淋漓，眼冒金星，一测血糖3.6mmol/L，立即报告医生后，给下了医嘱，高糖两支静推立即执行 ，十五分钟后复测血糖。这样的处理后患者恢复元气。 等待静配中心的大输液送达病房时，患者也如期输上了液体，可护士一股脑儿把2500ml的液体在下午4点钟全部跟放水一样输注完毕。半小时不到患者再次低血糖，出现冷汗手抖等临床表现。家人急了，做个手术居然让患者反复遭罪，于是偷偷打了投诉中心电话。护士报告医生患者再次发生低血糖。 医生先生同时接到了投诉中心打的电话，他还特纳闷怎么会被家属投诉——这2500ml的液体足够患者维持白天的能量了，怎么会在输液中低血糖呢？于是回到病房，才发现，原来是护士没有报告他已经执行医嘱完毕，也没有提醒他是不是需要再给患者加药挨过饥肠辘辘的漫漫长夜，更没预算过患者空腹这么长时间需要多少的基础代谢率…… 医生先生询问了当班护士药水输完多久了。 护士表示，你开的医嘱我反正已经妥善执行完毕。 他表示很无语，这液体可以慢慢维持，而且这么快的输液速度对患者的风险很大，还容易心衰，你知道吗？ 护士愣住了，不说话。 随后，医生先生问我：”如果我给患者开了液体，你会怎么安排？“ 我想了一下，说：”又不是抢救患者，不需要把输液调节器开到最大，按一般输液滴数输液即可。下班前算好已补充的液体量再报告医生，提醒医生晚查房时是否需要追加补液。” 医生先生听完，点点头，说：“医生的门诊、手术、抢救，几乎是插着缝隙在干活，护士作为我们的搭档，可以适当提醒医生下医嘱，毕竟护士跟患者待一块的时间比医生久，能第一时间发现病情变化。相比较一个只会执行医嘱的护士，医生感觉和有远见的护士搭班更有安全感。”   遇见一个二进宫的老病号 医生先生和我提起科里的小慧，说：“小慧人如其名，比较聪慧。一个二进宫的患者由于急性胰腺炎再次“拜访”他们科室。小慧一看到他，就一眼认出他来，赶紧测量生命体征，询问主诉。老大爷一直在呻吟，说肚子痛，没过一会就开始翻江倒胃地呕吐了。 小慧见状，一边打电话汇报病情，一边去准备胃肠减压用物。等医生先生准备下胃肠减压医嘱时，小慧推着治疗车来到他眼前。医生先生顿时眼前一亮。等医嘱一出来，小慧赶紧给患者插上胃管，有效缓解了患者的腹胀。 补液半小时后小慧按了按老大爷的膀胱，有点充盈，再次汇报病情时，小慧是这样说的：刚给30床的患者做了触诊，发现膀胱比较充盈，而且小便一直未解，加上这老大爷既往有前列腺增生的病史，建议插根尿管方便准确记尿量。 这理由完全没有办法让医生先生拒绝，因为她清楚掌握了患者的既往史，并结合病情做到了设身处地为患者着想！这位有先见之明的护士不得不让人佩服地五体投地，和她搭班心里像吃了颗定心丸。 如何才能做一个未雨绸缪的护士一直是值得探讨的问题。我归结了几点：当一个好护士绝对要走心，不要空喊口号；巡视患者时绝对要走心，不要走马观花 ；询问病情时要走心，不要有口无心；护理患者时要走心，不要三心二意；操作发药时要走心，不要麻痹大意。