我国是结核病高负担国家,具有高感染和高流行特点。结核潜伏感染(LTBI)在我国具有庞大群体, 由于结核病发病主要来自于LTBI,因此对潜伏感染实施干预是未来终止结核的核心策略。但发现、治疗肺结核患者以及耐多药结核的防控仍是我国当前的重点工作。开展大规模的LTBI干预并不符合成本效益原则。主要原因:一是在结核病高负担地区,LTBI的预防性治疗后仍面临再感染的风险,其价值有待评估。二是LTBI预防性治疗的依从性差,规则服药率难以保证,这在发达国家也是如此。全程监督疗法(DOT)是可靠的管理手段,但需要投入巨大的公共卫生资源。三是高负担国家的LTBI防控缺乏技术指南和询证医学证据支持。在高感染地区,凡IGRA阳性和PPD强阳性就是LTBI?优先干预的目标对象如何确定,这些均是需要回答和解决的问题。
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