在一次糖友活动上，到了午餐前，所有糖友都测了下血糖。其中有一位糖友出现了这个值。此时到底是该增加胰岛素呢，还是少吃点食物？  现场的糖友纷纷献言献策，比如等一会儿，等血糖降下去了再吃饭；还比如加一个单位胰岛素，把血糖降下去；还有一位阿姨的方法更具个性化：“我就多喝水，我发现我喝水后，血糖会下降。”   主持这个环节的是北京瑞京糖尿病医院副院长、北大内分泌学博士安凌王医生，她肯定了所有糖友的经验，不过每个人的经验都比较符合自身，未必符合所有人，要弄清这个问题，首先得明白出现餐前血糖高，到底包括哪些原因。 吃多了；尤其是吃蛋白质和脂肪含量较高的食物多了，比如肉类、油脂类等食物。这些食物含热量高，而且升糖慢，当碳水化合物都已经升完血糖后，它们才慢悠悠地起作用，而且持续时间较长。 运动少了；这个好理解了。 药物量不够；如果是注射胰岛素的话，要考虑基础胰岛素的量是否可以覆盖到餐前。比如糖友如果一天注射两次预混胰岛素的话，前天晚上注射的胰岛素，可能在第二天中午前已经消耗殆尽，所以就会容易出现餐前高血糖。 在上一餐是否出现过低血糖；因为低血糖后，人体为了自我保护，会分泌升糖激素，而升糖激素一般会持续发挥作用2-4小时；如果血糖低于2mmol/L，升糖激素甚至可以持续作用12小时以上。这样即便缓解了低血糖，之后也可能会出现全天的高血糖，正可谓：前门驱虎豹，后门进豺狼。 胃轻瘫；患病时间较长、血糖控制不好的糖尿病人可能会出现胃轻瘫，这时候会导致胃的消化能力下降，从而导致消化吸收慢而出现高血糖。当然，也有很多胃部出现问题的糖尿病人并不是因为胃轻瘫，很有可能只是胃寒，只要吃点中药就好了，大可不必自己吓自己。 胰岛素注射的问题；比如长期注射在一个部位导致出现了硬结，或者打完胰岛素后没有在皮下停留10秒钟，这些都可能会导致胰岛素吸收不够，从而出现高血糖。 出现应激情况；比如感冒发烧了，或睡眠严重不足，或心情郁闷等等，都有可能导致血糖居高不下。 “ 那么，面临这些问题，到底应该怎么办呢？ 安医生的观点是：如果血糖高于13.9mmol/L，要注意监测血糖的动态，因为13.9是发生酮症酸中毒的一个分水岭，再往上升的话，会增加发生酮症的风险，这时候需要追加胰岛素的量（加多少、如何追加这是另一个话题）；如果往下降的话，则可以继续观察。  如果是饮食或运动的问题，那好办，下一餐一定要记得吸取这一餐的教训，少吃点蛋白质和脂肪食物，或多增加一点运动；如果是因为出现了低血糖，则要找到低血糖的原因，以免下次出现类似的情况。   现场患1型糖尿病47年的魏军阿姨说：“依据我的经验，我会不采取任何措施，监测血糖，观看餐后2小时血糖、下一餐前血糖和下一餐后血糖，寻找规律，找到问题所在。然后再看明天是否会继续出现这种情况，如果还会出现的话，那就基本能找到问题所在了。”   安医生总结：“其实高血糖就是饮食、运动和药物几方面的赛跑，看看谁跑得快，每个人都可能会不同，所以要因人而异地分析。”