经过风险评估确定为脑卒中高危人群者，需要在就近的社区卫生服务中心建立健康档案，和自己的家庭医生一起进行持续的干预管理。以人为中心，通过生活方式干预管理、危险因素干预管理、高危个体治疗性干预、综合性干预措施等，让居民认识到脑血管健康的重要性，重视脑卒中预防的必要性，提高脑卒中风险评估与健康管理的可行性，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。因此，全科的管理是重要的，也是必须的。它可以提供一个连续的、可及的、规范的、方便的、经济的卫生服务。