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宫颈癌疫苗的注射注意事项

刘医师   馆陶县人民医院
宫颈癌 肺结核 肿瘤
1预防宫颈癌,打疫苗和做检测都是必须的。 2中国内地的药品及生物制品面临的审批流程较为审慎和复杂,周期漫长,所以内地现在只有二价和四价宫颈癌疫苗,要打九价疫苗还要去香港。 3人类的平均寿命在近几十年能有如此之大幅度的提高,除了战争减少、食物增加的原因以外,抗生素和疫苗的使用也非常重要。 预防宫颈癌,打疫苗还是做检测? 宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的癌症,其发病与 HPV (人乳头瘤病毒)有关。 而任何疾病的预防,都有三级预防措施,宫颈癌也不例外。 汪建接受《财约你》采访片段 一级预防,又称病因预防,宫颈癌疫苗就是一级预防,是让你不要感染高危HPV; 二级预防,又称三早预防,对宫颈癌进行检测筛查就是二级预防,一旦检测出感染了HPV,就要定期密切观察,早发现、早诊断、早治疗; 三级预防,又称临床预防,就是对宫颈癌的治疗和康复,对于肿瘤患者来说,三级预防多数时候是为了减少痛苦,并尽可能的延长生命。 三级预防措施就是三道防线,你是愿意全方位的防护,还是放弃一级预防只采取二级预防?显然,多一道预防措施就少一分风险。 而且,汪建将人体注射疫苗类比成在山上放上卫兵,把做早期检测,比喻为隔一段时间派遣一个无人机,巡视一番,能起到同样的效果。这种比喻并不合适。 疫苗起到的是防患于未然的预防作用,可以理解为卫兵,有防御能力。 但早期检测指的是通过适当的筛选试验检测是否已经出现疾病,起到发现的作用,但起不到预防的作用。 目前有效的预防HPV感染的方法就是接种疫苗 事实上,宫颈癌的疫苗和筛查并不是对立的,在广泛开展宫颈癌疫苗接种的欧美国家,都要求女性接种疫苗后,仍定期筛查。 此外,汪建说宫颈癌疫苗5年就要重打,也是有问题的。美国国家疾控中心关于宫颈癌疫苗的资料显示: 1、研究显示疫苗保护效果是持久的; 2、目前追踪研究时长为10年; 3、未有迹象显示疫苗保护效力会随着时间而减弱。 而汪建所说的“外国疫苗不适合中国人”,则更是无稽之谈。发表在《癌症成因控制》中的一篇文章表示,在中国7个地区的流行病学研究发现,宫颈癌的主要亚型仍然为HPV16、18,与世界范围相同。 中国宫颈癌新增病例占全球28.8%,不打疫苗怎么行 汪建的这番言论多有不靠谱之处,如果有女性真的听信了他,就是放弃了远离宫颈癌的机会。 2006年,宫颈癌疫苗问世,这是世界上第一个肿瘤疫苗。2008年诺贝尔奖获得者豪森教授证明了HPV是宫颈癌发生的关键和必要的致病因素,让宫颈癌成为第一个可用疫苗预防的癌症,迄今宫颈癌的病因也是所有恶性肿瘤中最为明确的。 因为,虽然HPV病毒型中鉴定出来的有120多种,但是,与子宫颈癌关系确定的高危型或致病型只有13种。 无数的研究也证实,高危型HPV的持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。 图片来源:丁香医生 而在HPV感染自然进程中,20岁左右的女性HPV感染率最高。根据美国全国健康与营养调查2003-2006年的数据显示,相对于其他年龄阶段20-24岁女性人群感染HPV风险最高,其中高危型感染率高达40%以上。 况且,宫颈癌也并不是“小众疾病”。中国医学科学院的数据显示,宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症,每年约有超过13万的新增宫颈癌病例,占全球新发病例的28.8%,其中约有8万女性因此去世。 面对这一现状,最有效的方法就是打疫苗。99.7%的宫颈癌都可检测到高危型HPV,HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌,所以说没有HPV感染,宫颈癌的发生概率几乎为零。 哈拉尔德·楚尔·豪森,因发现了导致宫颈癌病毒,2008年获得诺贝尔生理学或医学奖 包括世界卫生组织(WHO)在内的多个组织建议,9-14岁的男孩和女孩都应该接种HPV疫苗,这是最有效的预防宫颈癌和其他相关癌症的公共卫生措施。 世界卫生组织(WHO)认为,能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁,而最适宜接种年龄为11-12岁,不过疫苗的保护年限正在逐渐放宽。 目前全世界已有百余个国家开始了HPV疫苗的接种,有58个国家将宫颈癌纳入了国家补贴,澳大利亚、英国等国将HPV疫苗接种纳入了青少年的免疫计划,在一定年纪可以免费接种。而在中国,刚刚上市一年多的HPV疫苗仍然属于“二类疫苗”,需要自费接种。 另外,想要疫苗预防效果好的前提都是:接种人群并未感染过HPV;而对于已经感染HPV的女性,宫颈癌疫苗的效果则会减弱。 宫颈癌疫苗内地也能打,为何还要去香港 其实,汪建这段话之所以会引发轩然大波,还有一个背景:最近几天,四价HPV疫苗在全国很多地方开打,不少城市的预约特别火爆,而汪建的这番话,是浇了一盆冷水下去。 从2006年第一支宫颈癌疫苗问世,到2016年二价宫颈癌疫苗获准在内地上市,中国女性整整等了10年,在此之前,随着公众健康意识的不断增强,许多适龄女性不惜分多次前往中国香港等地区“曲线接种疫苗”。 二价、四价、九价疫苗的区别 如今,虽然内地已经能接种宫颈癌疫苗,但去香港接种疫苗的人并没有减少,据腾讯财经的报道,香港的HPV疫苗已经断货,需要排队等待。 出现这一状况的原因是,内地2016年批准的是已经快被淘汰的宫颈癌二价疫苗,2017年中旬才批准宫颈癌四价疫苗上市;而在香港,打的是宫颈癌九价疫苗,它能预防九种亚型的HPV病毒。 这三种疫苗在预防效率上,九价>四价>二价;而在接种年龄上,二价疫苗一般用于9-25岁的女性接种;而四价疫苗可接种人群为9-45岁的女性,9-15岁的男性也可以接种(HPV病毒可能导致男性的肛门癌、阴茎癌和口腔癌等);九价疫苗的统一接种年龄为9-45岁。 香港某体检中心挤满了前来打疫苗的女性 既然大家都想打九价疫苗,内地为何没有批准上市? 长期以来,中国内地的药品及生物制品面临的审批流程较为审慎和复杂,期间周期漫长,疫苗作为生物制品尤其如此。 腾讯财经的报道指出,一个外资制药企业的创新产品从注册到批准上市(不含上市临床试验通常所需的2年时间)需要四五年以上的时间非常普遍,生物制品的批准所需时间近两年来并未得到明显的改善。而宫颈癌九价疫苗在2016年才刚刚上市。 王老吉不能续命,疫苗才能续命 当然,汪建并没有反对接种疫苗,他只是觉得不值。不过,作为一家高科技公司的董事长,他的这番话传递的信息就是:HPV疫苗没有用。这很容易误导人。 有一些本来就对疫苗心存疑虑的人,看到这番话后,会轻易认定疫苗就是“骗人”的。 在2017年初,有一个名为“关注疫苗安全”的微信公众号,就声称疫苗都是有害的。还真有一些父母轻信“疫苗有害论”“疫苗无用论”,不给孩子接种疫苗。这样不仅置自己的孩子于危险之中,也置他人于危险之中。 汪健言论一出,接种宫颈癌疫苗的必要性受到质疑 @妇产科医生王玉玲对这种现象评价说:“任何反对疫苗的组织、个人都是邪教。” 前不久,关于华大基因还有一则新闻:广药集团吹嘘王老吉可以延续生命10%,华大基因CEO尹烨在台下频频点头,事后解释是礼节性的点头。 华大基因要知道,王老吉不能续命,疫苗才能续命。 人类的平均寿命在近几十年能有如此之大幅度的提高,除了战争减少、食物增加的原因以外,抗生素和疫苗的使用也是非常重要。 不给宝宝打疫苗的父母就不是好父母 天花、肺结核、小儿麻痹症、脑膜炎……很多以前的“不治之症”因为疫苗的出现,使得患病率大大下降。因为有疫苗,很多人才能健康的活到成年、中年、老年。 讲真的,内地既然已经可以接种宫颈癌四价疫苗,符合条件的女性还是尽可能的接种,3针下来2500元左右,却可以大大降低你患癌的风险。 另外也要记得定期筛查,而且筛查也不是做基因检测就够了,@春雨医生就说:“早期筛查并非基因检测,基因检测只是宫颈癌筛查的一种,仅有HPV基因检测的结果不具有诊断价值,而是要和细胞学检测结合起来才可以。”
发布于 18-12-16 12:16

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