常用药品 痛风急性发作期主要是以缓解症状为主，药物选择方面多使用短期药物治疗，与长期用药控制痛风发作的用药不一样。痛风急性发作期和慢性痛风药物治疗有着明确区分，需诊断明确后使用，严格遵医嘱。 1.短期药物：使用最大剂量，用于短期治疗，阻止痛风发作，之后随症状消退而降低剂量。 (1)非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，用以缓解疼痛，减轻炎症，但是注意不可使用阿司匹林。 (2)秋水仙碱：可减少尿酸结晶的沉积，减轻炎症反应，止痛。使用期间注意定期检测肝肾功能。 (3)皮质类固醇：用于对使用非甾体抗炎药或秋水仙碱无效的患者。 2.长期药物：用于降低血尿酸水平，减少发作频率，降低发作严重程度，不可在痛风急性发作期使用，否则疼痛等症状会更加严重。 (1)促尿酸排泄药：如丙磺舒、苯溴马隆等药物，可降尿酸。但是需要注意定期检查肝肾功能。 (2)抑制尿酸生成药：如别嘌醇、黄嘌呤氧化酶抑制剂等，使体内尿酸生成减少。 (3)秋水仙碱：可在服用降尿酸药物的最初几个月内同时服用，可预防症状复发。 治疗手段 治疗痛风最新的最佳方案：药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。 综合规范化治疗由六个方面组成： 1.非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控制体重、多饮水 (1)管住嘴：控制饮食可在一定程度上起到降尿酸，预防痛风急性发作。 (2)迈开腿：坚持适量运动，比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，控制心率为：170—年龄（有氧运动最大适宜心率）。 (3)控体重：使体重达标，可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 (4)多饮水：每日饮水量2000～3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。 2.碱化尿液 碱化尿液可使尿酸结石溶解。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。此药对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。 3.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素 2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中强调，积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟，是痛风治疗的重要组成部分。 4.避免应用使血尿酸升高的药物 有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林（大于2g/d）、利尿剂、环孢素、他克莫司、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。 5.使用合适的药物，把血尿酸控制到目标值 当患者出现以下任意一种情况：高尿酸血症、痛风急性发作1次以上、痛风石形成、慢性持续性痛风关节炎、尿酸性肾石病、肾功能受损、发作时关节液中MSUM微结晶时，应用抑制尿酸生成药和促尿酸排泄药，控制血尿酸浓度。 血尿酸控制在血清饱和浓度之下，而不是达到正常值即可，血尿酸 >400μmol/L，仅仅减慢了进展而不能逆转病情。用药应当谨慎，用药后要注意观察，发现异常及时停药，积极治疗，避免发生药物不良反应。 6.自我管理和定期复查 自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节，是提高治疗效果，改善生活质量的重要手段。