非感染性发热 由病原体以外的其他病因引起的发热称为非感染性发热。常见于以下原因。 1．吸收热 由于组织坏死、组织蛋白分解和坏死组织吸收引起的发热称为吸收热。 （1）物理和机械性损伤：大面积烧伤、创伤、大手术后、骨折、内脏出血和热射病等。 （2）血液系统疾病：白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、急性溶血、血型不合输血等。 （3）肿瘤性疾病：血液恶性肿瘤之外的各种恶性肿瘤。 （4）血栓栓塞性疾病：① 静脉血栓形成，如股静脉血栓形成。② 动脉血栓形成，如心肌梗死、肺动脉栓塞。③ 微循环血栓形成，如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等。 2．变态反应性发热 变态反应产生的抗原抗体复合物成为外源性致热原，激活了致热原细胞，使其产生并释放白细胞介素-1、干扰素、肿瘤坏死因子及炎症蛋白-1等引起的发热。如风湿热、药物热、血清病以及各种结缔组织病（如系统性红斑狼疮、多发性肌炎与皮肌炎、结节性多动脉炎等）。 3．中枢性发热 有些致热因素不通过内源性致热原而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。这类发热的特点是高热无汗。 （1）物理因素：如中暑等。 （2）化学因素：如重度安眠药中毒等。 （3）机械因素：如颅内出血或颅内肿瘤细胞浸润等。 （4）功能性因素：如自主神经功能紊乱和感染后低热等。 4．其他 如甲状腺功能亢进、痛风、严重脱水、因致热原引起的输液或输血反应等。 二、发热疾病的检查 （一）问诊 发热的病因复杂，常造成诊断上的困难。认真细致的问诊常能为进一步检查提供重要提示。问诊的要点包括：① 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。② 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。③ 多系统症状询问，如是否伴有皮疹、出血、黄疸、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，腹痛、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、头痛、肌肉关节痛等。④ 患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变及睡眠。⑤ 诊治经过（拟诊、药物、剂量、疗效）。⑥ 传染病接触史、疫水接触史等流行病学资料；手术史、流产或分娩史、用药史、职业特点等。兹就其中一些重要问题再强调如下。 1．病史 详细询问病史往往对发热的诊断与鉴别诊断提供重要线索。例如传染病的流行病学资料十分重要，如蚊虫叮咬可引起乙型脑炎、疟疾、登革热等；有牧区逗留与牲畜接触史者可患布鲁菌病；1个月内有血吸虫病疫水接触史者可引起急性血吸虫病。