➤急性脑血管病,不管是出血还是缺血,都可以出现心电图改变,总体发生率在40%左右(20%~60%);
➤这些心电图异常主要为急性脑血管的应激状态所致,主要表现为缺血性心电图改变和复极异常,还可见心律失常;
➤伴发心律失常时,主要表现为严重窦缓、传导阻滞和房颤房扑等快速性心律失常;
➤缺血性心电图改变和复极异常表现为ST-T改变,以及明显的U波和QT延长;
➤大多数表现为多个导联广泛的深倒置T波,且双支不对称;
➤急性脑血管病引起的ST段抬高,有时候会与STEMI混淆,而造成误诊;
➤在出现缺血性心电图改变伴肌钙蛋白升高时,应考虑到心肌损伤;
➤SAH患者出现QT延长和心动过缓时可能会发生TdP,有时除了QT延长还伴有电交替,尤其是在低钾血症时以及使用某些延长QT间期的药物时,这类患者一般伴有心动过缓,可考虑起搏治疗。
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