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能治疗却难治愈的克罗恩病

闫医师   国药同煤总医院
克罗恩病 腹泻 肠瘘
CD迄今尚无彻底治愈的方法。医生尚未完全了解CD的病因,因而找到治愈CD的方法变得愈发困难。CD是一种慢性疾病,可在消化道的任何地方(从口腔一直到肛门)造成刺激引发炎症,病变最常发生的位置在结肠和小肠。   根据美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology)的研究,CD可能是由遗传、环境和免疫系统等多种因素综合作用的结果,这为研究人员寻找克罗恩的治愈方法提供了许多领域。 当前治疗方法的研究 科学家目前正在诸多领域进行探索,并试图从中找到CD的治疗方法: 例如,很多科研人员正在探索CD与一种被称为“鸟分支杆菌的亚型副结核分支杆菌”( MAP)之间的联系。MAP可引起“约尼氏病”(一种牛的慢性消化道炎症,与人类的CD相似)。相比未发病人群,MAP更有可能出现在CD患者的血细胞中。若MAP会引起人类的肠道炎症,并使人类罹患CD,那么研发针对MAP的抗生素,可能有助于CD的治疗。 此外,还有科研人员正在探索“人体微生物群落”的生态学,“微生物群落”指的是存在于人体各处,尤其是消化道中的数以百万计的细菌。一种理论认为,这些细菌的变化可能与肠道的变化有关。慢性炎症是CD的一个重要方面。因此,许多科研人员对探索炎症在体内发展的不同方式以及寻找新的技术来对抗炎症产生了浓厚的兴趣。 由于CD暂无治愈方法,因此治疗的重点关注为以下方面: ➤  控制症状 ➤  改善克罗恩患者的生活质量 ➤  避免并发症 由于CD患者的持续炎症最终会导致病肠壁疤痕化,从而影响药物疗效,因此CD确诊后,尽早治疗至关重要。 CD症状(包括抽筋、腹泻、发烧和其他常见症状等)均由机体炎症反应引起,故当患者的炎症得到控制,患者症状就会相应缓解,医生称这个阶段为缓解(remission)期。大多数克罗恩患者的治疗目标是达到缓解期并尽可能长时间地维持,缓解期不仅可以减轻疼痛、消除症状,还能让肠壁有充分的愈合时间。 CD的治疗方案通常包括: ➤  抗炎药物  氨基水杨酸药物,如柳氮磺吡啶和美沙拉嗪,可能较适合治疗轻度到中度的患者。 ➤  糖皮质激素  最好只在短期内使用这些药物,因为它们会抑制整个免疫系统并引起副作用,比如骨质疏松。这些药物包括强的松和布地奈德。 ➤  免疫调制剂  这类药物包括环孢素A和硫唑嘌呤,有助于维持缓解。它们还可以治疗因疾病而引起的瘘管。 ➤  抗生素  这类药物可以治疗脓肿和其他细菌性并发症。 ➤  生物制剂  当其他药物不起作用时,医生倾向于使用这类昂贵的药物。生物制剂可以靶向阻断免疫系统的活动,例如英夫利昔单抗和阿达木单抗等。 ➤  饮食和营养管理  改变饮食不能治愈CD,但可以帮助患者保持充足的营养并管理突发症状。 ➤  手术  如果出现严重的并发症,如梗阻或肠瘘,医生可能会建议手术切除受损的肠道部分。若药物治疗无效,则可行手术治疗。
发布于 18-11-11 10:37

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