近30 年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间我国心血管病事件约增加920万；2012 年全国调查结果显示，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%。 目前一致认为，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇（TC） 升高为特点的血脂异常是动脉粥硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素，因此，降低LDL-C 水平，可显著减少ASCVD 的发病及死亡危险。 然而，尽管近年来我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有提高，但仍处于较低水平，血脂异常的防治工作亟待加强。 2 重提常用调脂药物，温故而知新 常用的调脂药物大体上可分为两大类：（1）主要降低胆固醇的药物；（2）主要降低甘油三酯(TG)的药物。 临床上调脂达标，首选他汀类调脂药物；若胆固醇水平仍未达标，由于他汀疗效6% 效应——任何一种他汀剂量倍增时LDL-C进一步降低幅度仅约6%，以及他汀翻倍后不良反应增加，指南建议与其他调脂药物联合使用。 学而时习之，温故而知新，下面让我们来复习一下常用的调脂药物分类：  图2：常用调脂药物分类 3 调脂药物联合应用安全与否？ 循证医学证据说了算。 会议上，程翔教授结合众多大型随机对照试验（RCT）研究结果的循证医学证据分析了迄今为止他汀类药物联合贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、依折麦布、PCSK9抑制剂、CEPT抑制剂使用的有效性和安全性，下面请跟着小编一起来学习把！嫌太长不看的小伙伴不妨动动小手指滑到最后看总结~  图3：联合调脂治疗药物 他汀联合烟酸  AIM-HIGH研究：辛伐他汀联合烟酸进一步降低LDL-C，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。 有效性：辛伐他汀联合烟酸进一步降低LDL-C（62 mg/dL vs 68 mg/dL），升高HDL-C（42 mg/dL vs 38 mg/dL），未显著降低主要/次要终点； 安全性：缓释烟酸组他汀需要减量或者停药退出研究的患者比例更高，常见原因包括肝功能异常、面部潮红、胃肠道症状等副作用。且辛伐他汀联合烟酸的总体不良事件较多，肝功能异常（烟酸vs安慰剂，0.8％ vs 0.5％）；肌肉症状或肌病（占所有患者0.3％），横纹肌溶解（烟酸组4例，安慰剂组1例）。 HPS2-THRIVE研究：迄今最大规模的以烟酸作为心脏保护剂的RCT。 有效性：烟酸可显著升高HDL-C水平，降低TG（血脂水平变化：LDL-C 10mg/dL↓，HDL-C 6 mg/dL↑，TG 33 mg/dL↓），但无心血管获益； 安全性：辛伐他汀联合烟酸显著增加严重不良事件和新发糖尿病。与安慰剂相比，烟酸显著增加各种严重不良事件包括胃肠事件、骨骼肌事件、皮肤相关事件、感染和出血等，同时明显干扰糖尿病患者的血糖控制。 “  点评：他汀联合烟酸调脂治疗，有效性不足，安全性堪忧，目前烟酸已逐渐退出欧美及国内市场。