双胎输血综合征(Twin-twin Transfusion Syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎特有的并发症,在单绒毛膜双胎的发病率为10~15%。在妊娠26周前发现,未经过治疗的TTTS胎儿病死率高达80~100%,侥幸存活胎儿的神经系统并发症发病率达30~50%。
有什么症状,怎么诊断?
如果早孕确定为单绒毛膜双胎,在孕期发现腹围快速增长或者腹胀明显或者当地医院超声提示羊水过多(因为超声机器或者超声医生经验的原因,TTTS很容易被漏诊或者误诊),请务必到有复杂性双胎胎儿评估经验的三甲医院去就诊。靠谱的超声是诊断TTTS的利器。
诊断标准:
单绒毛膜双胎,居然有罕见报道双绒也发生TTTS;
羊水量异常(必须存在羊水过少羊水过多);
体重差异不再是诊断标准。
TTTS分级(QUINTERO):
1期:供血儿最大羊水池<20mm,受血儿最大羊水池>80mm,20周后>100mm,供血儿膀胱可见;
2期:观察60min,供血儿膀胱不可见;
3期:任意胎儿出现多普勒异常;
4期:受血儿出现水肿、胸腔积液或腹腔积液等;
5期:胎儿死亡。
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