产程中的宫缩对胎儿来说是一种负荷,因宫缩会影响或减少子宫胎盘血流循环,导致胎儿氧供减少,健康的胎儿能够耐受这种因血流骤减所造成的宫内一过性缺氧。反之,会发生持续性缺氧,甚至窘迫。胎儿的供氧有赖于母体的氧分压,通过胎盘向胎儿血液弥散,再通过胎儿心血管的活动,使氧合血输送到胎儿各组织,在这三个环节中的任何紊乱都会导致胎儿宫内缺氧,因此,整个分娩过程要关注这些环节。但临床上往往会出现两种极端的现象,一是过多地依赖胎儿监护,导致产妇活动不便和过度焦虑,也使医务人员做出不恰当的决定及过度干预;另是一味追求自然分娩,疏忽了胎儿监护,导致围产儿不良结局的发生。因此,如何正确地识别“胎儿在分娩过程中的生理应激反应”与“胎儿窘迫”,精准评估胎儿储备能力,适时适度干预,对改善妊娠结局至关重要,也是让分娩回归于自然的前提和保证。
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