【一般资料】 男，59岁，经商 【主诉】 右侧上腹部疼痛不适半年。 【现病史】 患者于大约半年前开始出现右侧上腹部疼痛不适，疼痛夜间严重，呈钝痛。无胸痛、胸闷，无腹泻。无发热。腹痛近一周加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，厌食。于昨日来院门诊就诊，查甲胎蛋白1200ug/L门诊以“腹痛待查？”收入院。 【既往史】 既往有乙肝病史，平时饮酒较多，否认心脏病、糖尿病病史。 【查体】 体温：36.8℃脉搏：70次/分呼吸：18次/分血压：130/80mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝右叶肋下4指可及，质地硬，肝区叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。 【辅助检查】 腹部CT：右侧肝叶占位 【初步诊断】 腹痛待查？ 右侧肝叶肝癌？ 【鉴别诊断】 肝癌需与肝血管瘤、肝脓肿等疾病相鉴别，肝血管瘤一般通过彩超检查可见明显血流信号，边界一般比较清晰，肝脓肿可有比较明显的发热等全身表现。进行彩超检查诊断率很高。 【诊疗经过】 入院后，II级护理，普食，完善相关术前检查，在全麻下行右侧肝叶部分切除术，术后行抗感染、补液、支持及对症治疗，后恢复顺利，嘱肿瘤科进一步放疗。 【临床诊断】 右肝叶原发性肝癌。 【病例分析】 该例病人CT影像学发现右侧肝叶占位，甲胎蛋白值超高，诊断肝癌可以成立，肝癌治疗过程中，一般首选手术切除，对于不能手术切除的病例，可以采用局部化疗。