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什么是双硫仑样反应?

刘医师   献县妇幼保健院
先兆临产
双硫仑反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应。患者使用某些药后,再经各种途径摄入乙醇后所引起的一种药物不良反应,如饮用各种酒类,食用含乙醇的药物(如十滴水、藿香正气口服液、药酒制剂等)、食品(如醉虾、啤酒鸭、蛋黄派、酒心巧克力、含乙醇饮料等),酒精擦浴,应用乙醇皮肤消毒剂等等。 双硫仑反应的作用机制 双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。它的主要表现有:颜面或全身皮肤潮红、头昏、心慌等轻度反应;头痛、头昏、心慌、恶心、呕吐等中度反应;喉头水肿、呼吸困难、胸痛甚至休克、意识障碍、大小便失禁等重度反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。 双硫仑反应的处理 轻者:暂时可不用特殊处理,让患者安静地卧床休息,观察病情变化。 重者:应立即使患者平卧,呕吐者将头偏向一边,及时地清理口鼻腔内分泌物,保持呼吸道通畅。评估患者的神志、瞳孔、生命体征,给予心电监护,给予吸氧4~6 L/min,若患者出现意识障碍、呼吸困难严重、血氧饱和度下降,给予面罩内高流量吸氧仍不能缓解呼吸困难、升高血氧饱和度时,可给予气管插管内吸氧,同时做好气管插管的护理。迅速开放静脉通道,准备好抢救器材和药品,随时准备抢救。给予心电图、血常规、心肌酶谱、电解质等相应的检查,以便与其他疾病相鉴别,避免延误治疗。 可引起药源性双硫仑样反应的药物 抗菌药物 (1)头孢菌素类抗生素 头孢哌酮、头孢哌酮一舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁及头孢氨苄等。 (2)咪唑类抗菌药物 甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑及奥硝唑等。 (3)其他抗微生物药物 呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲嗯唑、异烟肼及奎纳克林等药物。 降血糖药物 有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪及胰岛素等
发布于 18-08-27 07:19

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