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酒精性心肌病诊断与治疗

杨医师   山东省莱芜市泰山医学院附属莱钢医院
冠心病
诊断 1.有大量饮酒史(纯乙醇量125ml/天,即啤酒4瓶或白酒150g),持续10年以上出现心脏病的症状和体征。 2.能排除其他心脏病即应考虑本病。强制性戒酒4~8周,积极治疗后病情迅速改善,亦支持酒精性心肌病的诊断。1.治疗原则 (1)说服或强制性戒酒。 (2)卧床休息。 (3)治疗心力衰竭。 (4)处理心律失常。 (5)补充维生素,加强营养支援治疗。 2.药物治疗 治疗的关键是早诊断、早戒酒及对症治疗,以期延续或逆转病情。合并心力衰竭时应卧床休息,进食高营养、高蛋白、低盐饮食,可使用血管紧张素转化酶抑制剂、小剂量洋地黄强心,间断利尿,同0时扩血管,心功能的改善与能否戒酒关系较大。不论血镁是否降低,均应长期补充镁。由于B族维生素缺乏,也应大量补充。乙醇可干扰心肌细胞膜钙离子的转运,钙离子拮抗剂可试用,早期有明显心律失常者,可首选地尔硫卓或维拉帕米。酒精性心肌病多伴有高脂血症及高铁血红蛋白血症,易致血栓形成,更易猝死。在治疗的同时,积极劝说戒烟,卧床休息,限制摄水量。
发布于 18-08-16 11:49

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