血压是脑小血管疾病最重要的危险因素。降压治疗被认为有利于脑小血管疾病患者的神经保护，但是过度降压治疗可能恶化低灌注，甚至造成脑损伤。近期来自英国的一项研究探讨了标准降压和强化降压对小血管疾病脑血流的影响。研究数据共纳入62例经核磁确认的症状性腔隙性梗死和融合白质高信号的高血压患者，平均年龄为69.3岁，女性占比60%，其中33例为标准降压组，29例为强化降压组。研究发现，标准组和强化组平均收缩压值分别为141mmHg和126mmHg，分别降低了8mmHg和27mmHg。标准组全脑灌注水平变化为-0.5mL/min·100g，强化组全脑灌注平均变化为0.7mL/min·100g，没有显著性差异。当仅分析灰质或白质时没有观察到差异，两个治疗组不良事件的数量也没有显著性差异，因此强化降压治疗不会降低严重小血管疾病患者的脑灌注，这一结果发表在2018年7月的《JAMA Neurology》杂志上。