近年来随着生态环境的改变,每年蜂蛰伤的事件明显增多,有人报道大约 56%~94% 的人的一生中至少有一次被蜂类(蜜蜂、黄蜂等) 中的一个成员所蛰。蜂类的生活习性,导致它们在夏秋季生长、发育、筑巢、觅食,蜂蛰伤在每年7~11月发生率最高。
蜂蜇伤是指蜂的尾部毒剌蛰人,刺入人体( 多见于身体暴露部位,如头面部) ,释放毒液而引起的局部或全身反应,甚至引起严重过敏反应和多脏器功能障碍而危及生命,眼部蜇伤多为毒刺刺入角膜或前房,可引起一系列眼部病变。蜂刺人后常将其毒刺遗留于刺伤处,因此对于蜂蜇伤眼部患者,首先应详细检查是否有蜂刺残留,尽早清除异物。蜂蜇伤的眼部并发症是由于机械、免疫及毒性毒液效应或三种机制共同作用所致,眼内组织及视力的损伤不仅与蜂身反应有疗效,但对眼部严重损伤者疗效不确定。
蜜蜂蛰伤早期应用2%碳酸氢钠局部冲洗可对毒液起一定的中和作用,黄蜂蛰伤早期应用3%硼酸或1%醋酸局部冲洗可对毒液起到一定的中和作用; 生理盐水溶液反复冲洗前房,减少毒液对眼内组织的损害。早期眼部密集地应用地塞米松 qid 及抗感染每30 min 局部滴眼治疗,能有效的进行抗过敏及抗炎。
此次二位患者伤后眼部症状发展迅速,视力下降得不到控制,也因为临床上此类病例少见,没有标准的治疗指南,致该患者早期没有得到及时有效的处理,延误了病情,至我院时已是蜇伤后数小时至1 d,虽然经过抗炎及抗过敏等对症处理,但应用激素及抗炎药的频率也不足,仅仅保住了眼球,后期的视力恢复欠佳。
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