1 急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。 3 冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，第二音。 4 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰 5 右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该 7 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 两肾”--肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”--原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”--嗜铬细胞瘤；“皮质”--皮质醇增多症；“动脉”--主动脉缩窄；“妊高”--妊娠高血压 9 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心 10 心梗的并发症 心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症 11 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛--心绞痛；流--主动脉瘤夹层分离；腑--急腹症；肺--急性肺动脉栓塞；言--急性心包炎。 12 主动脉瓣狭窄的表现 难、痛、晕 13 左心衰 端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 14 急性肺水肿治疗口诀 坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱） 15 甲状腺结节 甲状腺，结节多，看看是冷还是热。热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。冷结节，经常见，良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。 16 乳腺癌 女性乳腺癌，质地较坚硬。 肿块无压痛，表面不太平。 边缘不甚清，四周不活动。 17 急性乳腺炎 初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。 18 肝癌 肝癌早期难诊断，症状体征不明显。腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。高低不平质地硬，增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。 19 肝脓肿 肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重，超声检查有液平。胆囊不会大，横膈运动差。 20 胆囊炎胆石症 胆囊炎，胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射，黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整，墨菲氏征常阳性。胆石症，呈绞痛，改变体位可减轻。辗转不安出大汗，脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病，突然停止为特征 21 斜疝特点 腹股沟来多斜疝，多见儿童青状年。上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。 22 直疝特点 腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住，疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。 23 肝外伤 肝破裂，经常见，手术处理是关键。血管胆管常损伤，牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创，缝合不准留死腔。不能缝合敞开袴，双腔负压来引流。被膜下血肿需探察，防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大，肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补，处理原则要记熟。 24 急性腹膜炎 腹膜炎，好诊断，腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛，腹肌紧张为特征。 25 溃疡病 溃疡病，溃疡病，吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性，春秋两季可发生。节律性，很典型，出现时间不一定。疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。 26 肠结核 肠结核，三特征，便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减，右下腹痛肿块现。这种病人不出奇，清早一起厕所去。 27 结肠癌 结肠癌，经常见，分为左半和右半。右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替，便血为主来求医。 28 直肠癌 直肠癌脓血便，大便性状有改变。里急后重较典型，大便变细为特征。