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羊水过多的病因及临床表现

刘医师   献县妇幼保健院
先兆临产
妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多。发生率为0.5%~1%。羊水量在数日内急剧增多,称为急性羊水过多;羊水量在较长时间内缓慢增多,称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。 病因 1/3羊水过多的原因不明,称为特发性羊水过多。2/3羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠合并症、并发症有关。 1.胎儿畸形:约占1/4。以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。 2.多胎妊娠。 3.胎盘脐带病变。 4.母儿血型不合。 5.孕妇疾病:糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。 临床表现 1.急性羊水过多 较少见。多发生在孕20~24周,羊水急剧增多,子宫短期内明显增大,产生系列压迫症状:腹胀、行动不便;表情痛苦;呼吸困难,发绀,甚至不能平卧。 2.慢性羊水过多 较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状:胸闷、气急,能耐受。 检查 1.腹部查体:皮肤发亮、绷紧。触诊子宫张力大,胎位不清,胎心遥远。 2.超声检查。 3.甲胎蛋白测定。 4.血糖。 5.血型。 6.胎儿染色体检查。 诊断 1.根据临床表现、腹部检查和超声检查:①测量羊水最大暗区垂直深度>7cm;或②羊水指数>18cm可以确诊。 2.通过超声和其他检查进一步明确病因。 治疗 1.取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度。 2.合并胎儿畸形者,引产。 3.合并正常胎儿者:①尽量延长至37周。前列腺素合成酶抑制剂。②病因治疗。 预后 与胎儿是否正常、孕周和原发疾病相关。 预防 1.治疗孕妇合并症:如糖尿病、母儿血型不合、肝炎等和并发症如妊娠期高血压疾病。 2.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥。
发布于 18-07-24 07:41

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