大部分精神药物主要依赖肝脏代谢，尤其是CYP同工酶1A2、2D6、3A4、2C9、2C19等，影响这些酶类活性的物质可改变精神药物的理论血药浓度，进而导致疗效不足（代谢加快）或过量中毒（代谢减慢）。 精神疾病患者的吸烟率高于一般人群，如抑郁及精神分裂症患者的吸烟比例分别高达40%-50%及70%-80%。吸烟可产生4000余种化学物质，其中相当一部分可刺激或诱导CYP同工酶，如多环芳烃（PAH）可诱导CYP1A1、CYP1A2和CYP2E1，进而影响某些精神药物的药代动力学及疗效。 吸烟可降低以下药物的血药浓度：氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平；三环类抗抑郁药、氟伏沙明、度洛西汀、米氮平、曲唑酮；地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮等。 对于吸烟量较大的患者，可尽量选择血药浓度不受吸烟影响或影响较小的药物；若吸烟量发生剧烈变化，如入院后吸烟受限或突然戒烟，可酌情调整药物剂量。