从胎儿到新生儿,新生命要完成一系列的适应性变化。整个妊娠过程中,胎儿在母亲的子宫中生长发育,其生长发育需要的氧气和营养所需都是由母体通过胎盘输送的,因此,胎儿不需要通过肺部呼吸运动得到氧气,胎儿肺脏的肺泡中充满了羊水,称为胎肺液。胎儿期,流经胎肺的血液很少,肺小动脉处于收缩状态。右心室的血液由于无法进入肺脏而通过主动脉分流。
出生后,随着脐带停止搏动,母亲为新生儿供血中断,新生儿要完成自己供氧,新生儿需要短时间内完成生理过渡。此时,脐动脉收缩、脐静脉关闭以及脐带的结扎,提高了新生儿的体循环压力。新生儿深呼吸运动(大声啼哭),气体(空气)进入肺泡使其扩张并将其中的胎肺液挤压到肺泡周围组织,并被吸收进入肺脏淋巴组织中,肺泡内空气代替了液体,氧气弥散到肺泡周围的血管中。由于肺泡的充气和氧含量增加,肺组织中的血流增加,肺血管扩张,有充足氧含量的血液被输送到新生儿的全身,自此新生儿完成了正常的过渡,随着呼吸
的继续,新生儿皮肤逐渐变得红润。在阴道分娩过程中(自然分娩),子宫有节律的收缩,胎儿通过骨盆时产道温柔的挤压,以及新生儿出生后的大声啼哭,都会帮助胎儿肺部的液体排出和肺泡的扩张。因此,阴道分娩的新生儿更容易完成正常的生理过渡。
影响新生儿正常过渡的因素有
1、新生儿出生后没有强有力的呼吸(或大声啼哭),导致肺部通气不足。
2、新生儿失血造成低血容量。
3、肺小动脉不能扩张。
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