话说我们大脑里面有很多个“房间”，房间里有很多水，纳尼，"脑子里真的可以进水"。的确有水，而且水增多了，真的会变傻。下图为证。装在试管内的就是脑子里的水。   上图蓝色为脑室系统，脑室可以互相交通，并有脑脊液循环流动。分享今天值班的病重病例，科普下“自发性脑室内出血(IVH)”，自己也学习一下！       70岁，男，头晕、呕吐伴四肢乏力就诊。高血压病十几年了。查体：神志清楚，精神萎靡，脑膜刺激征阳性。下图为该病人CT片.        诊断比较明确，原因应该是他十多年的高血压，CT示脑室内有积血(上图白色)。      该病分原发IVH和继发IVH。原发IVH最常见的原因：脑室内脉络丛动脉动脉瘤形成。继发IVH一般为脑室外出血破入脑室。      以下学习笔记哈      1.原发性IVH一般有头痛、恶心、呕吐等颅高压症状。继发性IVH一般还伴有神经科定位体征。该病人应该是原发性IVH。      2.一般病人无意识状态的变化，要是有的话基本也没救了。记得刚来科值夜班时，有一个50多岁男病人，胖伴高血压，脑室内出血伴全脑室铸型。很快颅高压，脑疝就over了。还记得从国外匆忙赶回来的儿子，那个伤心的脸。      3.文献和课本里都说有可能发生脑血管痉挛。亲历几个病人，没有发生痉挛引起脑梗死，入院后也都给过“尼莫地平”口服，也不知道有没有用。      4.烟雾病伴发IVH的比较常见。理论是脉络膜前动脉是颈内动脉分支，压力会高于新生的烟雾状血管，继而导致极度扩张后破裂出血。      5.脑血管造影术是诊断动脉瘤的金标准。也能发现烟雾病，血管畸形等。所以对IVH的诊断很重要，待病情稳定后，有条件病人一定要做该检查。      6.IVH一般首诊在神经外科。手术对意识状态、定位体征、血压、脑积水情况、中线移位情况、血肿大小、年龄、身体情况都有严格要求。若收治在内科日常查房要特别注意，及时外科会诊。      7.内科治疗和传统脑出血基本一样。镇静、止血、减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压及防治并发症、改善脑功能等。     该病人积血较多，目前有轻度脑积水，但神志，精神状态较好，预后很难预测。      脑室内出血是一种特殊的脑出血类型。致死率较高，劝解各位有高血压的筒子们，管理自己的血压哈。