一、建立巩固的医患同盟。医患双方加强沟通,充分尊重患者的知情选择权,医生、患者及家属共同参与、共同决策治疗方案,加强对患者家属健康知识的宣传教育,提高患者对抑郁症及治疗必要性的认识,充分向患者及家属说明药物作用、起效时间、可能出现的不良反应及处理对策,消除患者的用药顾虑,争取患者主动配合,遵医嘱按时、按量服药;
二、制定个体化治疗方案,综合考虑老年人的生理特点、躯体状况、既往用药及药物特性,选择合适药物。尽可能单一用药,首选SSRIs,特别是艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林,因上述三药疗效确切,不良反应特别是心血管不良反应较少,而且较少发生药物间相互作用;用药时要小剂量开始,缓慢滴定到治疗剂量以减少不良反应;同时简便的用药方法、较低的药物价格也有助于提高老年抑郁症患者的服药依从性。
三、配合必要的心理治疗。积极运用认知行为治疗纠正老年患者的负性认知,消除患者的无用感、自尊心低下等问题,也有助于提高老年患者的治疗依从性。
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