高血压急症,指在短时间内血压严重升高,通常收缩压升高至180 mmHg和/或舒张压>120 mmHg。硝酸甘油和硝普钠,均属于血管扩张药,都可用于高血压急症,虽然同为「硝字辈」,但有许多不同。
一、药品
硝酸甘油注射液中含有无水乙醇,禁止与头孢类抗生素和硝基咪唑类抗菌药物等可引起双硫仑样反应的药物联用。
硝普钠只有注射剂一种剂型,但临床也有用吸入硝普钠代替吸入一氧化氮(NO)来治疗新生儿肺动脉高压。
二、给药方法
硝酸甘油具有较高的脂溶性,许多塑料输液器可以吸附硝酸甘油,甚至高达80%的吸附。因此不要使用聚氯乙烯做的输液器。
硝普钠新鲜配制的溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色应弃去;为了防止氰化物和硫氰酸盐中毒,连续给药一般不超过72小时。
三、作用特点
下面两点不同,主要决定了硝酸甘油与硝普钠适应症有所不同:
1、硝酸甘油降低舒张压幅度小,硝普钠降低舒张压幅度大,故硝酸甘油可维持较高的心肌灌注压,有利于心肌供血。
2、硝酸甘油有扩张冠状动脉的作用,可促进局部的冠脉血流向缺血区域,从而可改善缺血心肌的氧供应。
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