心脏破裂患者病情危重且变化迅速，抢救的关键是早期准确的诊断，及时开胸探查修补。若该类患者抵医院后能及时诊断，快速手术解除心脏填塞，控制出血，输血输液可使80%~90%患者甚至濒死患者获得生存。麻醉及时，平稳是高生存率的重要保证。作者认为，心脏破裂患者围手术期应注意以下几点： （1）尽量缩短术前准备时间，不必拘泥于术前检查和准备，抗休克，术前用药等。一经确诊应立即通知麻醉医师和手术室准备手术。迅速建立静脉通路，同时备血，尽早麻醉。 （2）麻醉用药和麻醉管理：选择对心脏抑制作用轻的麻醉药物，麻醉深度宜先浅麻醉，心包填塞解除.心脏裂口修补后适当加深麻醉。开胸前以低潮气量，高频率的方式机控通气。注意气道压的变化，防止张力性气胸的发生，开胸后改为常规正压通气。 （3）尽量维持循环功能稳定：此类患者麻醉管理重点是维持有效血液循环，患者在心包填塞未解除前，主要以血管活性药物维持循环，辅以适当扩容，不可因快速扩容而加重心脏负荷，进而加重心包填塞，甚至导致心跳骤停。 （4）加强术中监测：因患者病情急且危重，行常规心电图、血压、脉氧监测即可开始麻醉诱导，对难度较大，较费时的监测操作如：有创血压，中心静脉置管和中心静脉压监测，动脉血气分析等可由另外一名麻醉医师同时协作完成。手术过程中还应监测患者呼吸末二氧化碳、尿量、体温、瞳孔和麻醉深度等。注意气道压的变化。根据患者出入量、中心静脉压、有创压、动脉血气、尿量和手术进程等选择输液种类、速度和数量，尽量维持循环功能稳定。 （5）预防并发症：由于心脏破裂患者常伴有不同程度的心肌挫伤，应注意预防术中，术后可能出现的心功能不全。对于合并伤多，有严重失血性休克的心脏破裂患者，手术过程出入量大，电解质容易导致紊乱，酸碱容易失衡，宜加强监测及时纠正。重视体温监测，注意对患者脑，肾等重要脏器功能的保护。 总之，心脏破裂患者抢救成功的关键是迅速诊断，及时手术。麻醉医师的快速反应，对病情准确分析，及时恰当处理，是抢救成功的一个重要条件。