上颌第一匣磨牙的开髓洞形为三角形，基本位于斜嵴的近中，偏向颊侧，这是基于上颌第一磨牙仅有3个根管的认识，而现代牙体解剖学研究发现上颌第一磨牙的髓腔为矮立方形，93%的髓底为四边形，仅6%为三角形。上颌第一磨牙3个牙根的x片影像是颊侧双根长度相似较腭根短，腭根多粗大位于颊双根的中间，沿着牙周膜的外形线多能描绘出3根的外形，但是病例一中的腭根影像偏向远中，疑似与远颊重叠，近中能看到还有长出近颊根的根管影像，不同于传统上颌第一磨牙的x线片影像，所以建议患者拍摄CBCT，证实上颌第一磨牙的4根4管的解剖，开髓洞型也由传统的三角形变成四边形，开髓洞型与髓室外形一致，揭顶完全，髓室底呈现出X型的四根管连线，不同于以往三根管的Y型。