Bunnell早在1918年就提出了一个好的肌腱缝合技术所必须的条件:1.无分离的正确愈合;2.不是绞勒而是接合的缝合;3.肌腱表面无结;4.对肌腱产生极小的创
肌腱缝合必须在创面能一期愈合的条件下才能进行肌腱缝合原则
肌腱须在新鲜损伤、无张力的情况下进行缝合,外伤断裂肌腱必须是新鲜无挫伤、无明显缺损或能通过肌腱移植来避免张力者;
缝合材料必须具备抗拉力强,对肌腱损伤小,反应少,在肌腱愈合前不能吸收
严格注意无创操作,做到耐心、细致、轻巧和熟练,做到充分保护腱周组织,使肌腱始终保持湿润,并采用锐刀或剪作切割或裁剪
缝合时要做到无分离、不绞勒、不破坏肌腱血供,使之光滑、整齐,不要出现皱褶,并尽量减少缝合线头或线结露于肌腱表面。
术后要做到良好的制动和早期功能训练的统一,保持肌腱在无张力的位置下作有效的不产生肌腱断端分离的康复训练,防止肌腱在愈合期产生严重粘连。
张力要平衡,特别是伸屈肌腱同时缝合的修复,防止愈合后功能障碍。
手指深浅屈肌腱同时断裂,最好同时修复,但无条件时,可缝合指深屈肌腱,对功能影响不大。
切口方向应和肌腱方向垂直或斜行,以减轻肌腱粘连
肌腱缝合时不可清除过多的腱周膜或系膜,以防肌腱血运障碍。
肌腱缝合后最好使用少许软组织或脂肪环形包绕缝合处。可防止粘连。
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