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引起脐周疼痛的常见原因

刘医师   山西杏花汾酒集团公司职工医院
引起脐周疼痛的原因有很多,部分与严重的和潜在的致命疾病有关,其他为一些简单的腹部问题。许多轻微疾病会引起脐周疼痛,甚至会辐射到身体的其他部位,包括骨盆、腿和胸部。常见的原因包括消化不良、便秘和怀孕。 1.消化不良 消化不良会引起上腹部疼痛、烧灼感或不适感,辐射到脐周。根据美国研究数据,就诊的患者中有3/4诊断为功能性消化不良。功能性消化不良引起的胃上部疼痛,辐射到脐周。其治疗主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。用到的治疗药物主要有: 1)抑制胃酸分泌药  一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 2)促胃肠动力药  一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。 3)根除幽门螺杆菌治疗  对小部分有幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者可能有效,对于症状严重者可试用。 4)抗抑郁药  上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药;选择性抑制5-羟色胺再摄取剂,氟哌噻吨美利曲辛片等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。 其他还可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。 2.妊娠 轻微的脐周疼痛不必担心,但发生严重和持续的不适和疼痛时应重视。妊娠期脐疝的发生是脐周疼痛的另一个可能原因。但是这种类型的疝气是罕见的,主要影响多胎妊娠或肥胖妊娠者。 脐疝的其他症状还包括: 1)脐部有半球型疝块 2)脐周周围肿胀 3)脐周周围疼痛 4)恶心和呕吐 3.便秘 便秘时也会出现脐周痛或腹部不适。治疗便秘常用的药物有: 1)容积性泻剂  主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。 2)润滑性泻剂  能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。 3)盐类泻剂  如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。 4)渗透性泻剂  常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。 5)刺激性泻剂  包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。 6)促动力剂  莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。 其他潜在的脐周疼痛原因还包括手术后疼痛、尿路感染、细菌感染、肠胃炎等,更严重的脐周疼痛原因包括胆结石、阑尾炎、胰腺炎、小肠疾病等。 大多数情况下,脐周疼痛并不严重,但在某些情况下,可能提示严重疾病。确定腹部疼痛的原因有助于进行适当的治疗。因此,出现严重疼痛或不适时应引起重视。
发布于 18-05-25 06:05

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