产科危重症主要包括子宫破裂、先兆子痫与子痫、出血性休克、羊水栓塞及严重产褥期感染等。产科危重症患者的抢救与麻醉有密切的关系，及时、有效的抢救和麻醉方式的合理选择对于获得良好的救治效果至关重要。 产后出血按病因学可以分为子宫收缩乏力(全身因素、产科因素、子宫因素)、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍几类，由于孕妇特殊的生理改变和复杂的病理变化,给抢救带来一定的困难。 一、快速有效的容量复苏是抢救成功的基础 对大出血的产妇进行容量复苏刻不容缓，必须迅速建立有效的静脉通路，如中心静脉穿刺置管。迅速补充失血量，以维持良好的组织灌注。在容量复苏初期，应按一定比例快速输入晶体和胶体，之后根据红细胞比容、凝血功能等补充血制品。对于容量足够，复苏后仍存在持续性低血压的患者，应及时使用血管活性药物和正性肌力药，以保证重要脏器的有效灌注。 二、积极有效止血是抢救成功的关键 子宫收缩乏力和胎盘因素引起的产后出血，可以采用传统方法止血，包括按摩子宫、缩宫素、前列腺素、宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎、子宫底压迫缝合、子宫动脉栓塞。当以上方法无效时，切除子宫是最有效的止血方法。循证医学的证据显示，早切除子宫比晚切除好。 三、机体内环境的稳定关系到患者的预后 维护机体内环境的稳定，及时评估休克状态和复苏效果，适时调整治疗方案。抢救过程中，应维持患者体温正常，改善微循环；行血气分析，纠正电解质酸碱失衡；监测凝血功能，补充血小板和凝血因子；提高血红蛋白浓度，促进组织氧供需平衡；维护心、脑、肾功能,预防多脏器衰竭；动态监测血乳酸水平，综合判断容量复苏的终点。在抢救过程中，上述几点无绝对的先后次序，可同时进行，处理得越早效果越好。但在某个特定的时间点，抢救措施应有主次之分，如不能面面俱到，应先处理主要矛盾。 四、加强循环监测, 维持适宜的麻醉深度 在较浅的麻醉下，创伤、疼痛等刺激不能被有效阻断，引起交感神经兴奋，儿茶酚胺释放导致血管收缩，此时也许血压正常，但因微循环灌注障碍，严重影响组织的氧代谢。只有维持适宜的麻醉深度和一定的血容量，才能既对抗手术创伤引起的损害，又保证满意的组织灌注。对于可能或已经出现失血性休克的患者，改用全身麻醉既能避免循环波动,又能有效地保障组织氧供，术中尽早实施全身麻醉更有利于围术期的管理。 尽管产后出血是目前我国产妇的首要死因,但只要发现及时、处理迅速、措施得当,仍可得到有效的治疗。综上所述，产科危重症患者的及时抢救与有效麻醉是挽救患者生命的关键，尤其是产科麻醉属于麻醉学领域的高危专业，麻醉医师应高度重视，根据患者实际病情合理选择最佳麻醉方法，从而为母婴安全提供最大限度的保证。