但是诊断是一部分,治疗又是另外很重要的一部以前讨论过一个心梗并发症的病例,今天说说肺栓塞,旨在提高警惕,同时向大家学习。
患者,女,61 岁。因活动后胸闷,气短 40 余天,加重 6 天入院。
查体:BP 120/80 mmHg,HR 80 次 / 分,A2 < P2,胸骨左缘 4 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音。
心电图:窦性心动过速,QⅢTⅢ(Ⅲ 导联呈 Q 波及 T 波倒置),顺钟向转位;

超声心动图:提示右心扩大,右心室前后径 40 mm,估测肺动脉收缩压 50 mmHg,左心室舒张末内径 35 mm,EF 50%;
肺动脉增强 CT:提示两肺多发肺栓塞,
N 末端脑钠肽原(NT-PROBNP)985.3 pg/mL;
凝血指标:凝血酶原时间(PT)16.3 秒,部分凝血活酶时间(APTT)49.1 秒,INR 1.36,D-二聚体 1.84 µg/mL;
v
动脉血气分析:pH 7.54,PCO2 26.8 mmHg,PO2 64 mmHg;
下肢血管多普勒超声:提示右下肢股浅静脉血栓形成。
既往体健,无药物和食物过敏史。根据临床表现及相关检查,确诊为急性肺栓塞,肺动脉高压。
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