复视是临床上常见的一种症状,然而导致复视的病因复杂，种类繁多。患者常常因复视症状就诊于眼科，很多眼科医师困惑，对复视认识并不是很清楚，经常规检查无异常发现，而造成误诊漏诊，但复视的诊断及病因查找在眼科一直是一个比较棘手的问题。 复视是由于外界相同的物体落在视网膜的非对应区域所造成的，即把一个物体看成两个的视功能障碍，分双眼复视与单眼复视。复视患者的斜视角通常较小，但其所造成的知觉紊乱干扰了双眼单视，严重影响患者生活质量。由于引起复视的病因很多，如果对其病因的分析和查找不够全面、准确，将会延误诊治。下面我们就将有关于复视的有关内容进行详细的阐述。 1 双眼复视的病因 （1）神经源性导致的复视：常见的是颅内疾病导致的神经麻痹，如颅内出血、肿瘤、动脉瘤、静脉窦血栓、蝶窦肿瘤、脑炎等引起动眼神经麻痹、外展神经麻痹、滑车神经麻痹等所有的神经麻痹导致的复视中以外展神经麻痹多见。 （2） 血管性疾病导致的复视：目前因血管性疾病导致神经麻痹的疾病在所有复视患者中是最常见病因。老年人的眼肌麻痹多数与血管病有关。老年人易患动脉硬化、高血压、糖尿病及其它血管病等，在此基础上易发生血管腔狭窄、血栓形成、微梗塞和出血而引起供血障碍。 （3）炎症疾病导致复视：全身急性、亚急性炎症，如脑炎、脑膜炎及上呼吸道感染等病毒感染，蝶窦及筛窦炎症均可引起眼肌和眼肌运动神经的麻痹。如痛性眼肌麻痹综合征，壮年至老年多发，大约70%患者病前有上呼吸道感染，咽峡炎、上颌窦炎、低热等病史。早期一侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛、主要以动眼神经受累为主，其次是外展神经。 （4）颅内肿瘤或转移癌导致的复视：颅内肿瘤一旦损害视觉通路或眼运动神经，可出现视力、视野、眼底及眼肌运动等异常改变。部分病例以眼部症状，尤其是复视为初发症状而首诊眼科。各种转移癌产生的复视所占比例较高。如肺癌、前列腺癌、胃癌等导致肌无力综合征累及眼肌受累出现上睑下垂出现复视 （5）肌无力综合征：眼肌受累出现上睑下垂出现复视（50-70岁、男多女、下肢重、呈波动性，用力眨眼后暂时缓解、多见肺癌、前列腺癌、胃癌等癌症疾病）不同于重症肌无力。 （6）痛性眼肌麻痹综合征——壮年至老年多发，大约70%患者病前有上呼吸道感染，咽峡炎、上颌窦炎、低热等病史。早期一侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛、主要以动眼神经受累为主，其次是外展神经。可表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经全部受累，眼球固定，眼球突出，呈海绵窦综合征。病变累及视神经可出现视力改变，少数出现视神经萎缩。病变亦可使眼球、眼眶部静脉回流受限，产生眼睑浮肿、结膜充血，也可有视乳头水肿。有些患者可损害三叉神经第1、2支出现相应部位的感觉障碍和角膜反射消失。尚有少数患者侵犯海绵窦段颈内动脉壁上的交感神经，出现Horner征，表现为上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小。 （7）肌源性导致的复视：主要是眼肌本身的水肿、炎症导致眼肌运动改变而发生的复视。常见疾病甲状腺相关眼病、重症肌无力、眼挫伤、眼眶肌炎。 （8）甲状腺相关眼病作为复视的一个不可忽视的病因近年来有增加的趋势，在眼眶疾病中，发病率居首位占20％，而且临床表现复杂、不典型，有些患者开始仅有眼眶痛及复视或眼睑肿胀、轻度上睑下垂为首发症状和体征，因此甲状腺相关眼病活动期眼外肌水肿、炎性细胞浸润、肥大，导致眼球运动障碍而出现复视。 （9）重症肌无力占的比重也不小，20岁以下年龄组占36．36％，该病眼肌受累率为90％.其中75％的患者以上睑下垂、眼球运动障碍和复视等初发症状而首诊眼科，各条肌肉均可累及，但以垂直肌多见，反复发作、时轻时重，不典型的病例仅有复视或眼球运动异常而无上睑下垂，易误诊和漏诊，要观察注射新斯的明前后眼位、运动和复像的变化。 （10）眼眶原因：眼眶壁爆裂性骨折、眼眶肌炎、眼眶肿瘤、眼眶手术等导致 （11）非眼肌运动障碍复视：间歇性外斜、急性共同性内斜视、辐辏功能不足、屈光调节性内斜视、分开麻痹 双眼影像不等白内障术后。角膜屈光术后复视（术前存在斜视、术后屈光改变主导眼、原有双眼单眼视平衡失衡、屈光变化隐斜变显斜视） （12）低颅压综合征：引起复视。该病引起动眼神经不全麻痹罕见，机制不明，可能低颅压脑组织发生轻度移位，脑神经牵拉受压所致。 （13） 其他原因导致复视药物引起复视，麻醉术后镇痛及吗啡引起复视：吗啡浓度过高，随脑脊液循环到达脑干作用于动眼神经核，引起瞳孔缩小并产生视物模糊、复视症状。融合无力，辐辏功能不足。 2 单眼复视原因：分生理性和病理性  白内障初发期，晶体或人工晶体脱位， 外伤致双瞳，人工晶体植入术后复视（人工晶体偏位） 日落或日出综合征。白内障术后单眼复视：角膜水肿、未矫正的屈光不正、10L偏位、多瞳症(虹膜根部切除及根部离断)。个别患者可能同时有单眼复视和双眼复视。 生理性：正常人群40%，呈垂直位、虚像向上移位，小孔镜可以消除复视，这种是光学性的。 病理性：分为光学性、 视投射性、 皮质性以及眼底病变引起。 光学异常造成的复视，因眼睑对角膜压迫，引起角膜变形；泪膜不稳定，屈光不正（角膜不规则散光或角膜表面的不规则）；重瞳症、虹膜根部断离、晶体半脱位、 晶体不均匀浑浊、 前房或玻璃体中有透明的异物等，是单眼复视的主要原因。眼睑皮肤松弛下垂对角膜压迫引起不规则散光；随着年龄的增大，人的眼球壁硬度发生了改变，角膜表面弯曲不平，到老年逐渐出现散光，或是晶体发生不均匀混浊，晶体呈网状或轮辐状，将瞳孔区分隔成好几个小孔，以致看东西出现复视或多视。 单眼视投射性复视：在视网膜对应点重新成立的初期而形成的复视，主要见于斜视的早期或斜视矫正术后。在已牢固建立起异常视网膜对应的斜视，由于施行手术，改变了斜位，于是斜视眼的先天的正常视网膜对应和获得的异常视网膜对应之间原已协调的关系遭到破坏，使得外界的目标，刺激斜视眼的一个视网膜区域，在正常和异常视网膜对应同时作用下，出现单眼复视。 眼底病变 ：视网膜脱离行巩膜扣带术后出现，在视网膜嵴的反射作用下，形成单眼复视。单眼皮质性复视、 癔症或诈病引起的复视在门诊中较易遇见，皮质性复视是因大脑皮质中枢的病变而引起，常与枕叶疾病有关，常伴有视野缺损，视觉导向到达目标能力困难，色觉障碍和物体失认症。随着现代生活节奏加快，竞争激烈，学习紧张和工作压力加大，在临床上常遇到一些癔症性的眼病