数据显示,普通人群的失眠患病率约为30%,而在心血管疾病(CVD)患者中,失眠的比例较普通人群更高。而且研究表明,失眠与心血管疾病的发生显著相关。心血管疾病患者出现失眠时,应该怎样开展药物治疗呢?对于心血管疾病合并失眠的治疗,《心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识(2017)》提出了七项原则:
1. 治疗原发心血管疾病。
2. 在使用催眠药物治疗的同时联合非药物治疗。
3. 首选非苯二氮䓬类受体激动剂药物,如唑吡坦、右佐匹克隆等;密切关注催眠药物带来的副作用。
4. 对于起始治疗无效的,可以交替使用短效苯二氮䓬受体激动剂或加大剂量。
5. 合并焦虑或抑郁障碍的,可以使用具有镇静催眠作用的抗抑郁药,如曲唑酮、阿米替林、多塞平、米氮平等。
6. 非处方药物,如抗组胺剂或抗组胺剂/镇痛类药物以及草药和营养药物(如缬草、褪黑素),由于目前缺乏证据,不推荐用于治疗慢性失眠。
7. 常规治疗无效的失眠患者建议转精神科、临床心理科或睡眠专科进一步治疗。
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