一、已证实的人类致畸药
很多药物与胎儿异常有关,但仅仅一部分药物病例表现为畸形。下表列出了已证实对人类有致畸作用的药物。
二、人胚胎发育的致畸敏感期
卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。
1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。
在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。
2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。
这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。
3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。
这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。
三、妊娠期用药风险评估三要素
在进行妊娠期风险评估时,至少需要知道下面三个问题。
1、用药距末次月经的时间?
该孕妇用药时间距末次月经的时间:23天~29天。
2、平时的月经周期多久?
该患者月经周期为28天,且较为规律。通常情况下,妇女在末次月经后14天排卵。
3、药物性质(药物对胎儿的影响)?
环丙沙星(喹诺酮类抗菌药物),可通过胎盘屏障。美国食品药品管理局(FDA)的妊娠安全性分级为C级。
妊娠期妇女禁用!