近期不少患者以心悸为主诉就诊，借用诊断学简单地回顾一下诊治思路。   心悸是一种自觉心脏跳动不适感或心慌感的症状，心悸时症状心率可快可慢，然而心率、心律正常时也可以出现心悸表现，因此我们需要有明确的诊断思路。   从病因学分析，心悸的原因可以分为   1、心脏搏动增强 ，生理性的如精神紧张，饮用咖啡、浓茶后 ，使用某些药物如肾上腺素、阿托品、甲状腺片等，病理性的如心室肥大（高血压、瓣膜病、先心病、脚气性心脏病引起）、甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等。   2、心律失常，如心动过速，心动过缓，早搏等    3、心力衰竭    4、心脏神经官能症，多见于青年女性，常伴有心前区隐痛，失眠，头晕，头痛等   5、β-受体亢进综合征，为功能性，可有心电图改变，窦速时st段下移，T波平坦，采用心得安试验可鉴别    6、更年期综合征    7、其他如胸腔积液，高原病、胆心综合征等    了解了可能相关的疾病后我们要进一步明确诊断，需要询问患者的伴随症状，下面简单回顾一下相关诊断: 1、伴有心前区痛:冠心病，心肌炎、心包炎、心脏神经症 2、伴有发热：急性传染病，风湿热，IE、心肌炎、心包炎 3、伴晕厥、抽搐：窦停、三度AVB、SSS、阵发心动过速 4、伴贫血：慢性贫血、急性失血 5、伴呼吸困难：心梗、心肌炎、心衰、重度贫血 6、伴消瘦、多汗：甲亢     以上只是部分的解读，临床遇到的情况也更多变，至少思路要有，才能诊断大多数常见疾病，欢迎补充，指正。