疾病简析 发生于口腔的单纯疱疹病毒（HSV）感染，称为口腔单纯性疱疹。HSV感染的患者和病毒携带者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传染，也可通过食具和衣物间接传染。单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜病损有原发性单纯疱疹感染和复发性单纯疱疹感染。 症状表现 原发性疱疹性口炎 为Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，多表现为急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童较多见。尤其是6个月至2岁更多。成人也可发病。 发病有4个时期： 1.前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。潜伏期4～7天后，出现发热、头痛、疲倦、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状，颈部淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁。经过1～2天后，口腔黏附着龈和龈缘广泛充血水肿。 2.水疱期：口腔黏膜出现成簇针头大小水疱，疱壁薄、透明，易溃破，形成浅表溃疡。 3.糜烂期：成簇的小水疱溃破后可引起大面积糜烂，并可造成继发感染，上覆盖黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损，疱破溃后形成痂壳。 4.愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合。整个病程7～10天。 复发性疱疹性口炎 原发性疱疹感染愈合后，有30～50%的人可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇附近。 特点： 1.总是以多个成簇的水疱开始。 2.损害复发时总是在原先发作过的位置或附近。 3.在前驱阶段，患者可感觉到轻微的疲乏和不适，将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状。 4.数小时内，出现水疱，周围有轻度红斑。一般情况下，疱可持续24小时，随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天，但继发感染常延缓愈合。愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。 5.诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等，情绪因素也能促使复发。少数复发可损害牙龈和硬腭。 药物治疗 全身抗病毒治疗 局部用药 阿昔洛韦、利巴韦林 漱口液、软膏、散剂、含片 1.阿昔洛韦是目前认为抗HSV最有效的药物之一。一般原发患者，口服200mg，每天5次，5天1个疗程；频繁复发者（1年复发6次以上），200mg，口服，每天3次，连续口服6～12个月。 2.利巴韦林，口服200mg，每天3～4次。儿童剂量酌减。 3.漱口液：0.1～0.2%洗必泰（葡萄糖酸氯已定）溶液漱口，可消毒杀菌。 4.软膏：3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦，用于治疗唇疱疹。 5.散剂：西瓜霜粉剂可局部使用。 6.含片：溶菌酶片、西地碘片等含化，每天3～4次。 方案 1.阿昔洛韦片+复方氯已定含漱液+溶菌酶含片+口腔溃疡散+B族 2.利巴韦林含片+西地碘含片+复方庆大霉素膜+葡萄糖酸锌+复合VB 3.度米芬含片+阿昔洛韦片+冰硼散+复方氯已定含漱液+B族+甘草锌