拔牙术中经常遇到断根的情况，由于位置较深无法建立有效的支点，即使牙根比较松动也不容易取出，灵活的运用根管锉使手术变得简单，我遇到的比较典型的两例和大家一起分享，希望大家多多指点。        一例是36，曾经在其他门诊做过治疗，因为没有及时的全冠修复导致冠折，由于充填时处理不当已形成广泛的继发龋所以建议拔除。拔除过程中牙体很脆，稍用力就折断，一直到根尖1/3，位置很深，怕进入下牙槽神经管所以不敢太往下用力，但是根尖 还是进入了神经管，这时牙根可以清楚看到已经松动，但是无法建立支点，用其它办法均未成功，突然想到用根管锉的办法：选择一个40号的K锉，仔细止血看清根管将锉旋入，直至根尖，感 觉卡的很紧，轻轻一提，牙根成功拔除。         还有一例是48，前倾阻生，X片示为两根，皆近中弯曲。麻醉成功后用高速手机去阻力，然后用凿分牙根，由于位置较深虽然牙根已分开但是不好下挺，未取得脱位的力量 ，用上面的方法轻松的取出弯曲的牙根。         遇到难拔的牙齿我们要沉着冷静，仔细止血观察牙根的位置，配合牙片寻求拔除的方法。