一位同行心中有所郁闷，于是就在论坛上写下了自己的诸多郁闷之情，相信大多数的同行都有这类遭遇。 说说我一个麻醉医生（很多人叫我们“麻醉师”）的郁闷！ 本人到三甲医院麻醉科工作一年多了，虽然我和所有临床科室的同学一样要参加执业医师考试，一样的内外妇儿地读过来。我参加在具体地专科里面我是比不上你们临床的。 但是，我一直很郁闷，为什么你们都不愿意称呼我一句xx医生。对我们永远就是麻醉师三个字，本来嘛！叫什么都无所谓！ 但是你们的语气让我觉得你们压根就是在和一个护工或者一个农民工讲话！虽然我一直对此都不表现出恶劣的态度。临床分工的细致，你们不知道怎么治疗 DM 的时候可以大大方方地请内分泌科地医师来会诊。 那么对于你们一窍不同地而又不可或缺的麻醉医师却又为何如此的吝啬呢？难道各位外科医师都认为我们麻醉科的人就是个可有可无的影子！可以呼之即来挥之即去！ 你们觉得我们算不上是医师，确实我们没有自己管床，的确和你们有所不同。但这是否意味着你们可以如此蔑视我们呢？如果没有我们，危重病人的气管插管你们自己能够插上么？当然有些人可以作大，然而做为一门经验医学，你敢说你们能够比我们插的快么？插得比我们好！ 难道你们不明白一个病人早一分钟建立通气和晚一分得区别有时候可以是天与地那么运？没有我们，全身浮肿的病人，你们往那里去补液…… 除了抱怨，我们日常工作中是否是一名合格的麻醉医生呢？还是别人口中的“麻醉师”呢？术前不仔细访视病人，术后不回访病人，麻醉效果如何自己也不了解 作为临床医生有充足的时间与患者打交道，麻醉医生则不然，手术室中匆匆一面后便再无见面的机会，好多患者甚至都分不清哪个是麻醉医生哪个是护士。 因此术前的访视就显得尤为重要，既是全面了解病情，制定麻醉方案的时刻，也是增加医生与患者之间感情的重要时刻，往往术前访视能够极大的缓解患者的紧张情绪，减少患者的后顾之忧。 同时术后回访重点患者，术后镇痛做的到不到位，患者术后有无不良反应，术中患者是否有不适之处，也许小的错误就这样在回访中被发现，避免了下次大的问题的发生，作为一名合格的医生，只有不断积累经验，工作才能愈发得心应手，只有不断进取，才能取得别人的尊重。 试想一个临床医生，术前不与患者沟通交流，仔细了解病情，术后不回访患者，是否能称之为合格的医生。 老师怎么教，自己怎么做，从来不问为什么 麻醉工作要想做好并不容易，但是想学会却并不难，就拿全麻来说，就那么几种药物搭配，安全范围又非常大，如果患者自身状况可以的话，很难出现大的问题，这就导致了一些同行，带教老师当初怎么教自己就怎么学，从来不深究这些药物是如何起效，有何严重的不良反应。 例如丙泊酚注射痛来说，可能会给有些患者带来痛苦的回忆，那么丙泊酚注射痛是如何而来，为什么会发生，如何预防，预防的机制又是如何？ 血管活性药那么多？为什么有的患者用多巴胺，有的患者用去甲肾上腺素，为什么如今去甲肾上腺素的被越来越多的指南提及，多巴胺却被越来越多的指南不推荐应用，原因何在？阿托品和异丙肾上腺素作用机制有何不同？ 只有我们多想多问多学习，才能在外科医生需要我们的时候，给他们亮一手，让他们知道原来麻醉医生知道这么多，在他们维持术后患者血压稳定不知道用什么血管活性药时，我们不光告诉他们用什么，还能告诉他们为什么要选这个药，怎么用最好，如何一步一步撤掉血管活性药。 老年患者辣么多，你知道术后烦躁给患者和家属带来多少烦恼 如今，老年患者越来越多，老年人的麻醉与年轻人有何不同？你是否经历过或者听别人说过术后烦躁给患者家属带来多少烦恼。麻醉本身就是导致术后烦躁甚至是术后认知功能障碍的重要因素之一，因此我们有必要去探究减少术后烦躁的方法。 类似的指南一个接一个，我们就要去学习，同时在工作中不断去总结哪些策略是有效的，哪些又是不切实际的。 手术对全身系统如何影响？关键步骤是哪一步从来不关心 一个合格的麻醉医生本身对于手术过程是非常熟悉的，外科医生进行到哪一步，会造成什么样的影响，关键步骤的操作需要麻醉医生做哪些配合？ 例如肝脏切除手术，肝脏被部分切除，导致患者药物代谢受到严重影响，表现为患者苏醒延迟，甚至是术后呼吸抑制，那么术中麻醉管理该怎么做？是否应该考虑应用不经过肝脏代谢的药物，是否考虑检测麻醉深度，只有对于手术本身有个深刻的理解，才能对于麻醉的术中管理有个更好的理解。所以合格的麻醉医生，术中麻醉管理绝不是坐在那里就简单的盯着监护仪上的数字，从不关心术野会发生什么。 从来不尝试新设备，接受新理念 麻醉这个学科起步晚，历史短，因此还有巨大的提升空间，因此不断接受新理念，尝试新设备才能不断提高自己的能力。 例如 BIS 这类脑电检测设备使得麻醉从摸不着看不见，变得愈发可视可控，麻醉不再是凭着经验深一脚浅一脚的摸着石头去过河，因此如果有机会应用便要抓住机会不断尝试，然后积累经验，使得麻醉管理真正做到躺下即睡，手术结束立马就醒。 发生紧急情况没预案，显慌乱，病人命悬一线，却无能为力 术中有许多不可控的危险因素，但是绝大多数却是可预料的，例如大出血的风险，我们是否就应该提前准备好静脉通路，如果患者麻醉诱导后插管困难，如何处置，你自己的Plan B 是什么？甚至一个科室的Plan B又是什么? 你可知道国外知名麻醉科也会将应急手册下发到每个手术间以备不时之需，我们又怎么敢说我们准备好了,只有我们能替外科医生“兜”住底,能够挽回他们的错误，他们才能真正敬佩我们，让他们真正能够安心手术，甚至是允许他们试错，才能解锁新术式，增加住院患者人数,反过来我们自身的待遇也会随之提高。 所以一名真正的麻醉医生,我认为就如下面网友说的一样 一个医院，麻醉医师的地位是自己争取来的，只要你外科医生敢作，没有我不敢麻的，但是这个敢麻是建立在丰富的临床经验以及多学习的基础上，同时工作上经常挑挑外科医生的刺，打击一下他们的自信心也很有必要。 当他准备不充分时训训他，当他找不到阑尾是笑笑他，当他损伤血管时批批他，科室护士打针打不进时，叫他们静脉切开，他就会知道麻醉医生不是他呼来喝去的，你帮他擦几回屁股他就知道你了，我和很多外科主任吵过架，但也帮他们解决了不少问题，现在相处不错”