在高收入国家，过敏的第一波流行是以不断增加的哮喘和过敏性鼻炎为主。如今，过敏的第二波流行表现为越来越普遍的食物过敏现象。食物过敏与过敏性皮炎通常发生在婴儿的早期阶段，它与过敏和哮喘风险的增加也存在着联系。鸡蛋过敏是食物过敏最常见的形式之一，婴儿1岁时对鸡蛋的过敏性与其3岁时对气源性过敏源的敏感性高度相关。 越来越多的证据表明，作为食物过敏的一级预防，早期接触过敏食物比推迟接触更为有效。然而，早期接触某些固体食物也可能引起过敏反应，这本身就是一个不确定的问题。近日，Lancet上发表了一篇相关文章，研究人员探究了对湿疹婴儿给予最佳湿疹治疗的同时，早期逐步接触鸡蛋是否可以避免其1岁左右鸡蛋过敏的发生。 该研究为随机、双盲、安慰剂对照试验，研究人员共招募了来自日本两个中心从2012年9月18日至2015年2月13日之间4-5月龄的湿疹婴儿，剔除了37孕周前出生、摄入过鸡蛋或鸡蛋产品、有鸡蛋引起的急性过敏反应病史、有特殊类型食物产生的非急性过敏反应病史和有任何严重疾病的并发症的婴儿。在研究过程中，对婴儿的湿疹采取积极治疗，并保证在整个干预期婴儿的湿疹没有出现恶化情况。 该试验共纳入147名婴儿，这些婴儿被随机分配到早期接触鸡蛋组（73名）或安慰剂组（74名）。鸡蛋组的婴儿在6-9月龄期间，每天食用50mg加热的鸡蛋粉，之后每天食用250mg，直到12月龄。安慰剂组给予等量的安慰剂。研究的主要结局指标为在婴儿12月龄时，通过标准化的方法评估食用鸡蛋过敏婴儿的比例。 本试验中期分析结果（此时共有100名婴儿进入研究）显示两组之间的差异显著，鸡蛋组47名婴儿中，有4名（9%）发生鸡蛋过敏，而安慰剂组47名婴儿中，有18名（38%）发生鸡蛋过敏，风险比为0.222。 在初步分析中，鸡蛋组60名婴儿中，有5名（8%），而安慰剂组61名婴儿中，有23名（38%）发生鸡蛋过敏，风险比为0.221。另外，两组之间不良事件中唯一有差异的是住院情况，鸡蛋组60名婴儿中有6名住院（10%），而安慰剂组无人住院。在摄入鸡蛋粉或安慰剂后，鸡蛋组有9名（15%）婴儿发生了19次急性事件，而对照组有11名（18%）婴儿发生了14次急性事件。 研究人员表示，以逐步、少量添加的方式使湿疹婴儿早期开始接触加热的鸡蛋，同时联合积极的湿疹治疗是防止高危婴儿鸡蛋过敏的一种有效且安全的方法。该研究为此结论提供了有力的证据，即使是敏感婴儿，少量接触固体食物也是安全的。同时，这种方法在人群中也非常实用，因为在给予固体食物前，婴儿不需要进行血清IgG浓度、激发试验等检查。然而，仍然需要更多的研究来验证这种方法是否可以预防其他类型的食物过敏。 资料来源 Osamu Natsume,ShigenoriKabashima, Junko Nakazato, et al. Two-step egg introduction for prevention ofegg allergy in high-risk infants with eczema (PETIT): a randomised,double-blind, placebo-controlled trial. Lancet.08 December 2016.